第五十一章 过量补碘真的无害吗？
《中国补碘真情录》第十辑最后的抗争第五十一章 过量补碘真的无害吗？
《中国补碘真情录》第十辑最后的抗争第五十一章 过量补碘真的无害吗？
目录
第一节 国家疾控局在强制全民补碘的开始15年里一直不承认补碘过量，也不承认补碘过量有害健康
第二节 2009年后只承认过量补碘有引起甲状腺疾病的风险，但被归于“个体对碘的不适应”
第三节 美国疾控中心驻华办事处主任叶雷说过量补碘无害
第四节 中国专家一直说过量的碘会随尿排出体外
第五节 碘酸钾过量的食盐引起的急性中毒案例
第六节 山东单县的补碘过量事件
第七节 碘油丸中毒死亡一例报告
第八节 高碘性甲状腺肿六例报告
碘油丸补碘伤害4198例第九节
第十节碘酸钾过量的食盐引起的慢性中毒案例
第一节 国家疾控局在强制全民补碘的开始15年里一直不承认补碘过量，也不承认补碘过量有害健康
国家卫健委和他们的专家们在2009年前没公开承认过补碘过量有害健康，只在《中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估》里提到补碘过量有害健康，但卫生部的专家到2013年还一直强调对碘营养正常的人补碘也没有危害。
2013年8月3日陈祖培在中央电视台焦点访谈节目里说“正常人不缺碘的话，吃这点碘不会有问题”
【论文题目】《补碘真的过量了吗》
【作者】中央电视台
【证据来源】中央电视台焦点访谈节目
【摘要】
“正常人不缺碘的话，吃这点碘不会有问题”
【证据图片】
【说明】
人体生长需要70多种元素，任何元素既不能缺少也不能过量，缺少或过量都对身体不利。补碘过量有害健康，这本来是非常简单的常识，但中国却争论了24年至今结果不明确。
现在的国家卫健委对补碘过量是否有害的结论是笼统承认，具体否认。例如对碘摄入过量是不是会引起甲状腺结节和甲状腺癌高发的问题，国家卫健委一直持否定态度。
这个海岛调查被认为不具代表性，核心原因集中在样本局限性、逻辑偏差和与通用标准冲突三个方面：
1. 样本本身的天然局限性
地域极端特殊：该海岛是沿海高碘环境，居民日常通过海产品摄入的碘量远高于全国绝大多数内陆地区，本身就属于自然高碘的特殊小范围区域，完全无法代表全国不同水碘、不同饮食习惯的广大城乡人群。
样本规模极小：仅针对一个海岛的局部人群做6年回顾性调查，覆盖人口数量非常有限，样本量远达不到流行病学大样本研究的统计要求，无法支撑“全国正常人吃碘盐无害”的普遍性结论。
2. 调查逻辑的明显偏差
偷换适用前提：该调查的对象本身就是“不缺碘的海岛居民”，但节目却用这个仅能说明“不缺碘人群补碘无明显伤害”的局部结果，直接推广到全国所有人群，包括大量原本就缺碘的内陆居民，逻辑上完全不成立。
指标覆盖不全：调查仅统计了甲亢、甲减、甲状腺瘤等少数显性疾病，没有关注亚临床甲状腺功能异常、自身免疫性甲状腺疾病等更敏感的隐性指标，无法全面反映长期碘摄入对人群健康的真实影响。
3. 与国际通用标准冲突
世界卫生组织明确提出，补碘干预必须严格限定在碘缺乏地区，不缺碘的地区不推荐全民强制补碘。而该调查的结论相当于变相支持“不缺碘地区也可以放心补碘”，直接违背了国际通用的碘营养干预基本原则，进一步削弱了其结论的普适性。
第二节 2009年后只承认过量补碘有引起甲状腺疾病的风险，但被归于“个体对碘的不适应”
陈祖培说甲状腺疾病增多的原因是“个体对碘的不适应”
【论文题目】《5省区食盐碘含量过量 官方承认碘过量威胁健康》
【作者】
【证据来源】山东新闻网2010年7月27日
【摘要】
陈祖培说：“(我国)有甲状腺疾病的人大约2%，在全国差不多有2300万人，这部分人主要是因为自身免疫性的疾病，与遗传、情绪都有关系，他们并非碘摄入量过大，主要是因为个体对碘的不适应。”
【证据图片】
【说明】
上述证据说明陈祖培认为由于补碘过量引起的甲状腺疾病，“并非碘摄入量过大，主要是因为个体对碘的不适应”，把因补碘过量引起的甲状腺疾病原因推给患者，从而掩盖补碘过量。
2010年甲状腺疾病发病率是2%，现在是22%，发展如此迅速，难道与过量补碘没关系吗？
第三节 美国疾控中心驻华办事处主任叶雷说过量补碘无害
为了掩盖补碘过量，国内外很多专家说不会过量，因为多余的从尿道排出了。例如：
【论文题目】中央电视台《健康之路》
【作者】中央电视台
【证来源】中央电视台《健康之路》
【摘要】
主持人：长期补碘会不会补多了？
陈祖培：不会，现在正规食盐的加碘量为每10克盐含150-200微克的碘，而且碘油的服用也需在医生的指导下进行，因此不会出现补碘过量的情况。
叶雷：如果摄入的碘过高，也会随着尿排出体外，因此不会对身体健康有什么影响。
【证据图片】
说明：
1、 叶雷，当时是联合国儿童基金会代表。
2、 如果碘摄入过量，多余的都从尿液排除，那么全世界就不存在过量补碘一说，也不存在过量补碘有害的问题。因此叶雷的说法是没有科学根据的，是与事实不符的，是为了掩盖补碘过量！
第四节 中国专家也一直说过量的碘会随尿排出体外
由于美国疾控中心驻华办事处主任叶雷说了“如果摄入的碘过高，也会随着尿排出体外，因此不会对身体健康有什么影响。”因此国内很多专家也这样说，证明过量补碘无害。这里仅举一例证明之。
【论文题目】《每天吃碘盐 别担心过量》
【作者】杨学明
【机构】北京市疾控中心传染病与地方病控制所主任医师
【证据来源】
《健康报》/2010 年/5 月/14 日/第004 版
【摘要】
“如果食用了含碘量很高的海产品或药品（如华素片），机体可以通过调节机制将多余的碘很快排出体外”
【证据图片】
【评论】
全世界因各种原因引起碘摄入过量引发疾病、中毒，甚至死亡的案例已经出现数万案例，如果按照杨学明的理论，过量的碘就很快排除体外，还会出现大量碘中毒案例吗？
第五节 碘酸钾过量的食盐引起急性中毒的案例
碘酸钾大量过量，5分钟就出现中毒反应
【论文题目】《一次食入含过量碘酸钾的食盐引起28人碘中毒报告》
【作者】孟凡州，张淼，张秀成
【机构】方城县卫生防疫站
【证据来源】《河南预防医学杂志》1994-08-25
【摘要】
“一次食入含过量碘酸钾的食盐引起２８人碘中毒报告孟凡州，张淼，张秀成１９９３年８月６日，我县赵河乡政府职工食堂，因食用混入过量碘酸钾的食盐，造成２８人食物中毒，现报告如下：１中毒情况及经过８月６日中午，赵河乡政府职工食堂使用县盐业公司碘盐加工厂生产的碘盐，制作捞面条，菜为猪肉炒茄子。饭后一分钟内，就餐者相继出现恶心，呕吐咽喉部烧灼感，烦燥 ，耳鸣，舌千，头痛，头晕及腹胀，腹痛，腹泻，黄色尿等症状。临床资料潜伏期最 短5 分钟，最长80分钟。性别年龄及职业80名患者中男性25人，女性3人。年龄最大58岁，最小6岁。其职业除一名儿童，一名教师外，其它均为乡政府干部 、职工。
【证据图片】
【说明】
上述事实证明碘酸钾是有毒化学药品，如果摄入量过高，会引起明显的急性中毒，最快的5分钟就会出现中毒反应。
第六节 山东单县的补碘过量事件
事件简单经过
1、山东单县防疫站副站长宋新华于1998年3 月1 9 日，擅自拿着荣成健美达海洋生物制品有限公司生产的碘钙营养片、省防疫站、学生营养促进会的推荐信及部分宣传材料，告诉单城镇一完小学校领导，单县属于缺碘地区，吃这种营养片有利于学生智力发展，防治粗脖子病
2、3 月2 5 日开始，山东单县单城镇一完小的大批小学生因服用碘钙营养片陆续住进医院，出现肚子疼、恶心、头痛、发烧、胸口发闷等症状。这所学校共有7 0 0 名学生服用这种碘钙营养片，有5 0 0 多人出现症状。
【论文题目】《补碘引出的冷思考》
【作者】姜洪波
【文献来源】《技术监督纵横》1998年06期
【摘要】
“前不久,中央多家新闻单位报道了一起惊动总书记的补碘事件.山东省单县卫生防疫部门个别国家工作人员,利用职务之便,以补碘的名义,擅自让千余名小学生服用碘钙营养片,致使400多名小学生服后出现不良反应,严重地损害了儿童的身心健康.始作俑者,山东单县卫生防疫站副站长宋新华,一夜之间成为万千百姓唾弃的对象.一波未平,一波又起.就在江总书记批示后的极短时间内,山东、浙江、辽宁等省又相继发生了多起类似事件.就连地处偏远的黑龙江省也未能幸免,甘南、鸡东、富裕、讷河、克东、克山等市县接连发生数百名学生服碘钙片出现不良反应的不幸事件”。
【证据图片】
说明：
如果卫生部严格执行高碘区不补碘的政策，如果卫生部详细查清中国的缺碘状况，如果卫生部的官员和专家十分关注百姓的民生，都不会出现这种问题。
综上所述，山东的这次事件的曝光是电视台如实报导了情况，是这个新闻被江泽民看到，因此卫生部和山东才不得不重视。实际情况类似案例很多，都不了了之。
山东的这次事件是高碘区被短时间大剂量补碘造成不良后果的紧急事件，经过媒体曝光，经过国家最高领导人关心，才得以处理，而全国大量高碘区被碘盐补碘，也必然存在伤害问题，只不过碘盐的碘含量不是非常高，不能在很短的时间里出现明显的不良症状，但我们不能因为补碘过量是慢性伤害而不关注。
中国存在补碘过量问题，但由于补碘过量的人体反应不是一年二年就明显表现出来，而是常常需要十几年，几十年才能明显表现出来。但明知道补碘过量却因暂时表现不明显而置之不理，其后果是非常危险的。
第七节 碘油丸中毒死亡一例报告
【论文题目】碘油丸中毒死亡一例报告
【作者】邹世品 ，孙来顺
【文献来源 】中国地方病学杂志1995年7月第14卷第4期
【摘要】
病例报告
王XX,女,16岁,家住陕西省南郑县周家坪镇,周家坪中学初三学生。既往身体健康,爱好乒乓球等项活动。2岁时发现心脏生理性杂音，11岁时作超声心动图检查正常。死前生活、学习未发现异常情况,不在月经期.父母均系医务工作者。
1994年3月21日晚11时死者母亲发现自己从单位带回家中的一整瓶未打开过的碘油丸(武汉第四制药厂生产,每瓶100粒装.每粒0.29)瓶盖被打开;见其女儿在家睡觉(家中无其他人员),便问是否服用过碘油丸,并问服用了多少?其女诉说晚上9点钟左右服过碘油丸,大概服用10多粒,具体服了多少粒不知道。并又问为什么要服用哪样多?死者当时说:听人说碘油丸是“智力丸”,服得越多越聪明,其母清点瓶内碘油丸数量,发现缺少16粒,在医院上班的父亲怕服得太多中毒,既将女儿接到医院洗胃,洗胃中发现胶囊外壳,油滴,未出现任何症状体征.处理后仍然睡觉。还说准备次日上学,至12点30分烦燥不能入睡,给糖盐水加2g维生素C静脉滴注,仍无其他不适表现.次日晨4点,自觉胸闷,呼吸急促,并出现暂停现象。查血常规、肾功正常。在本院麻醉科气管插管,神志清楚,但发现面部浮肿,全身水肿,未发现皮疹;又转内科输氧等一般处理,神志渐不清楚,心律每分钟50次左右,晨6时心跳、呼吸骤停,作口对口人工呼吸,心外按摩等抢救措施无效死亡。死者全身浮肿呈透明状,前胸皮下隐见皮疹,尸体火化后骨骼呈红黄色。
【证据图片】
【说明】
这例死亡病例不是在强制下服碘油丸的，但是是在环境大量误导下孩子为了让自己更聪明服下了过量的碘油丸。难道只能让孩子自食其果吗？
强制全民补碘30多年来，一直在宣传补碘的好处，一直讲对碘营养已经充足的人 继续补碘没有任何危害。这都是骗人的。
人体需要的任何元素 都不能缺少也不能过量，缺少和过量都会出现疾病，即使时间短看不出来危害，但日久天长必然会出现问题，这是任何人都应该知道的常识。
第八节 高碘性甲状腺肿六例报告
【论文题目】高碘性甲状腺肿六例报告
【作者】王福有
【文献来源 】中华预防医学杂志1981第15期305页
【摘要】
黑龙江鹤岗新矿职工医院内王福有报告六例在地方性甲伏腺肿的普查普治中因一 时性服用大量碘 化钾治疗而发生的高碘性甲状腺肿，建议今后在使用碘剂治疗地方性甲状腺肿中，尽可能以少量多次给药为宜。
【证据图片】
第九节 碘油丸补碘10年不良反应4198例
国际控制碘缺乏病理事会说用碘油给孕妇补碘“只有好处，无任何不利影响”真的如此吗？
完完全全是骗人的鬼话！
在全世界范围内，我国是全世界唯一已经推行强制全民补碘，还要强制对育龄妇女、孕妇、婴儿和14岁以下青少年用碘油补碘的国家，据不完全统计。从1988年到1998年期间，10年出现公开发表的病例4198例，未公开的不计其数。
我国是对育龄妇女、孕妇、婴儿和14岁以下青少年用碘油补碘人数最多的国家，积累了大量的经验和教训，用碘油对孕妇补碘有没有副作用最有说服力。下面的论文是对1988年到1998年期间用碘油补碘的副作用的评述。
【论文题目】碘的毒副作用及预防措施述评_
【作者】樊永贞 樊永贞,夏 陶格苏(内蒙古自治区察右后旗卫生防疫站）
【文献来源】 中国地方病学杂志 2000年7月第19卷 第4期
【摘要】
特需人群强化补碘，服碘油丸作为我国消除碘缺乏病(IDD)的一项辅助措施，在IDD重病区及碘盐难以推广的边远地区广泛施行。该措施的实施无疑对控制和消除IDD起到了积极的促进作用，但引起的毒副作用也屡有发生。为了总结经验，吸取教训，寻求安全 简便、有效的朴碘方法，避免和减少补碘产生的毒剐作用，笔者现就我国I 989-1998年各地报道的4 198例以口服碘油丸为主的辅助朴碘中所致不良反应病例作一综述，并提出预防其毒副作用的几项措施，供同行们参考。
1 毒副作用
1. 1 碘过敏 碘过敏是强化补碘中最常见的异常反应，可占异常反应患者总数的70% 以上，且往往与碘中毒同时出现。常见的过敏症状有 发热、颜面潮
红；皮疹、寻麻疹、紫囊}流泪、结膜充血、口唇、眼睑、面部水肿‘哮喘、呼吸困难‘嗜睡、乏力等。个别人出现喉头和生殖器水肿，严重者可发生过敏性休克。
1．2 碘中毒 临床表现以咽喉干痛，恶心呕吐，腹痛腹泻、头晕头痛最为多见，累计占各种症状的90% 以上。其次有眼疼，口内腥昧，流涎，颌下淋巴结肿大，耳鸣耳痛，关节痛，腿疼，肢体麻木等 而视力模糊，鼻出血，咳嗽，尿道灼痛，心慌，胸闷，声音嘶哑等症状比较少。对有消化道症状的患者做胃镜
检查，尚可见到胃粘膜受损的急性病变¨。中毒原因多为服用方法不当(如干服、咬碎服、空腹服)、超过剂量、药品变质等。周文贤报道的1例学生仅服用0．2 g碘油丸，15 nnn便中毒身亡 ，这也可能系过敏所致。另1例死亡者为大剂量误服，即1次误服0.2 g碘油丸l6粒 ，这与药品管理保存不当，宣传解释工作做的不够有关。
1．3 感应性癔病 在碘过敏和碘中毒的患者中，有相当一部分是由于在集体场合受过敏或中毒学生的影响而发生的自我感觉不适，如咽干、恶心、头晕
头痛等，查体时并无阳性体征。其主诉症状多由精神心理因素造成 ，脱离当时环境，便可迅速缓解]。樊永贞等认为，儿童由于大脑皮层发育尚不完善，对事物的思维识别能力差，易受周围因素的暗示。加上儿童普遍存在求同心理，在公众场合根容易形成群发性感应性癔病样反应 。
1．4 碘源性甲亢 早在1820年Comdet就发现连续服用碘化物几周后，便能引起甲状腺机能亢进_，但直到1910年才有碘源性甲亢这个名词。在本世纪30年代，各国开始用碘化物治疗地甲肿，碘源性甲亢的报道随之增多。贾振杰等报道的5例甲亢患者中，有3例是治疗地甲肿时服用碘制剂过量，2例是长期服用治疗心律失常药物乙胺碘呋酮，导致碘在甲状腺内蓄积，合成过多的甲状腺激素而引起。。 。
1．5 碘源性甲低 服用常量碘制剂，一般不会引起甲低。李楣荣等报道的1例甲低患者，系长期误服大量碘油丸所致 患儿，女，13岁，在治疗地甲肿时，因误看说明书，采取每次3丸(每丸0．1g)，每月3次的方法．共服碘油丸50余丸。服药30 d后出现食欲减退、乏力、嗜睡等症状，70 d后就诊．查血清T30．6 μg/L、T440 μg/L、尿碘2 125μg/L，诊断为碘源性甲低。
1．6 碘源性甲肿 澳大利亚的塔斯马尼亚．在每周给学生10 mg KI 5年之后，甲状腺肿大事一度升高；在哥伦比亚实施碘预防l9年后，居民的碘缺乏现象得到了纠正．但学生甲状腺肿大率却随着尿碘的升高而呈上升趋势。这些事实说明，碘摄入多了，也会引起甲肿。杨风英等统计30例服用碘油丸(0．2 g)出现不良反应后住院治疗的学生，发生甲状腺肿大伴压痛的就有22例 ，说明突然摄入过量的碘，会对甲状腺腺体造成不同程度的损害。
I.7 癫痫发作 患儿，男，9岁，服碘油丸(2丸)12 h后，突然晕倒，颈部
强直，四肢震颤选7～8 min。苏醒后诉说头痛，并两眼上视 1周内反复发作3
次．但症状1次比1次轻。经询问病史，患儿3岁时曾患乙脑，病愈后留下智力
低下、反应迟钝、常常头痛的后遗症，但从未有过类似癫痫样发作的症状。该病例提示，在强化补碘工作中，对有脑部疾病史的人，补碘应持慎重态度。
1．8 恶性突眼症 石萍等于1992年报道1例患有1度地甲肿的34岁女性患者，在未遵医嘱的情况下，自行连续服用碘化钾片和碘油丸，2年后发生碘
源性甲亢。经治疗，消瘦、急曝、多汗、食欲亢进等诸症虽渐消失，但又出现双眼球突出、畏光、流泪等症状。经全面眼科检查及其他辅助检查，诊断为恶性突眼症 。
1·9 机械窒息 1995年，林新勤报道了广西省某地2岁男孩．因喂服碘油丸方法不当，造成患儿窒息死亡的事件，在当地引起很大反响。该死亡事件虽非碘油丸本身的毒付作用引起，但起因是服用碘油丸，很容易在群众中形成服碘油丸可致人死的印象，对大面积开展补碘工作十分不利，应引以为戒。
2 预防措施
2·1 正确的服用方法 饭后温开水整丸遘服碘油丸．服后多饮水，凳永贞等采用饭后温开水整丸送服碘油丸的方法，投服5 284人，发生过敏反应l3人，异常反应事仅为0．25% 。而张连清等报道的饭前空廛投服碘油丸503人，发生不良反应444人．异常反应率为83．77% 。说明饭后整丸服药可有效地减轻碘对胃肠道的刺激，如果再多饮些水，则可以降低碘在胃肠道的浓度，使刺激症状不易发生。
2．2 小剂量分次服用，曾有试验，观察了口服碘油的代谢情况，发现服药后2 d内约有48% 的碘油从尿中排出。由此可见，1次大剂量口服，并不能保证碘在体内长期贮存的。所应采用小剂量分次口服的办法．预防用碘油丸服药总量及间隔时间是：新婚育龄妇女每次0．4 g，孕妇每次0．2 g。每半年哺乳期妇女服0．1 g．5岁以下儿童服0．O5 g．6～15岁儿童及少年服0．1 g．16～45岁青少年及成人服0．2g。
2.3 服药前详细询患病史和禁忌症，凡对碘过敏或有过敏史．患甲亢、内分泌性眼病(主要为突眼)、急性呼吸系统疾病、高热、体质虚弱者．禁止服用碘制剂。有活动性肺结核．胃肠道溃疡，哮喘者，有心、肾、脑部位疾病史者．父母亲有过敏史者要慎用。
2．4 严禁使用超期药品且避免夏季服药，投服前，医务人员一定要详细察看药品的批号、失效期．严蘩使用超期药品。大面积集体性服药．最好不要安排
在夏季．因夏季不仅药品本身容易酸化，而且人的胃肠道也会出现季节性功能降低，对不良刺擞的反应比较敏感。另外，夏季又是肠道传染病的高发季节，有时难以辨别是碘制剂引起的不良反应．还是消化道的其他疫患。
2．5避免集体场合同时服药，在集体场合同时服药．个别人出现不良反应
时·容易引起群发性感应性癔病。但让学生将药丸带回家饭后服用，一旦出现
严重的过敏或中毒反应．又不便及时救治。为了解决这一矛盾，可先给少数学
生服用碘油丸，如无不良反应出现，然后再分批服用，严密观察，医务人员必
须在学生服药2 h后方可离开。在给儿童和学生作解释工作时，不要过分强调
药品的副作用，以免形成暗示效应。
2．6 婴幼儿晨药时要有家长和医生在场碘油丸引起耍幼儿窒息死亡的事
件虽然少见，但也提示我们对这个特殊人群，在服药时一定要有家长和医生同时时在场，一旦发生意外情况，能及时处理，并应采用合适的剂型。
综上所述．在大面积强化补碘工作中，由于种种原因，可产生一些毒副作
用，甚至危及生命，但多数异常反应均与组织安排欠妥、服用方法不当有关。只要耐心细致地做好群体性预防的准备、宣传、组织、指导工作，绝大多数异常反应是完全可以避免的。从公共卫生角度出发．补碘可以预防大量智力低下和残疾者的发生，同它给全民带来的巨大益处相比，个别人发生的异常反应对社会整体来说还是微小的 。我们不能因为在朴碘中出现一些副作用就裹足不前，而应该加强一切防护措麓．尽量避免毒副作用的发生和减少其害。
证据图片：
【说明】
上面的案例都是健康的学生，因服碘油丸出现了这么多问题，而孕妇是对药物要求最高的人群，用碘油丸给孕妇补碘，不可能“只有好处，无任何不利影响”。
因此对孕妇用碘油丸补碘是有害的。
第十节 碘酸钾过量的食盐引起的慢性中毒案例
碘摄入过多是有害的，明显的，这是全世界公认的。但是如果食盐里的碘酸钾不是非常多，绝大多数人在五年内、十年内、30内都没有明显的表现，能说明不是过量非常多就无害吗？
本人认为人体需要的任何元素都不能缺少，也不能过多。过少过多都对让他的生长发育不利，不利的程度随过少过多的程度和时间成正比。这是全世界公认的常识。碘摄入量过多不会有任何危害的主张是没有根据的。
碘摄入量不是非常多，那么不会引发急性中毒，但是如果长期碘酸钾过量，就会出现慢性中毒案例。以目前的食盐加碘量和补碘方式估计中国人出现明显的不良反应时间也得需要30年到50年。
过量就必然有害，大过量大危害，小过量小危害。不能因为过量不是非常大而把危害忽略不计。
在《中国补碘真情录》里第六辑碘酸钾过量补碘有害健康250例里面有详细介绍，本文不重复了
我国对食物的急性中毒，处理及时。但对慢性中毒，却常常放弃。特别是对补碘过量问题的危害问题的关注，几乎不存在。当有人提出这个问题时，常常予以掩盖，甚至删帖，这种现象必须改变！
北京 慕盛学
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