第六辑碘酸钾过量补碘有害健康250例 第十一章 碘酸钾过量补碘与老年痴呆发病率上升也有关

《中国补碘真情录》第六辑碘酸钾过量补碘有害健康250例  第十一章 碘酸钾过量补碘与老年痴呆发病率上升也有关

    目录

第一节 《北京老年痴呆症远高于世界平均水平》

1、《北京老年痴呆症远高于世界平均水平》

2、中国老年痴呆发病率高于全球平均水平

第二节  血管性痴呆与甲状腺激素有密切关系  

《血管性痴呆与甲状腺激素关系的研究》

第三节 甲减与老年痴呆密切相关

1、《老年甲状腺功能减退与认知障碍的研究进展》

2、《甲状腺激素与老年痴呆的关系》

3、《老年男性甲状腺素水平升高提示痴呆风险增加》

4、《貌似老年性痴呆的甲状腺功能减退》

5、《甲状腺功能减低与老年痴呆》

6、《血浆甲状腺素水平与老年痴呆发病的相关性研究》

 第一节 全国老年痴呆发病率明显上升

1、 《北京老年痴呆症远高于世界平均水平》

【论文题目】《北京老年痴呆症远高于世界平均水平》

【作者】 谭娜（北京科技报记者）

【证据来源】北京科技报/2006 年/12 月/6 日/第 038 版

【摘要】

     记忆力下降、思维能力减退、生活自理能力逐渐丧失，这些便是老年痴呆症的表现。老年痴呆症不仅成为了老年人的一大健康威胁，并且逐步成为了社会的沉重负担。

据最新数据了解，全世界老年痴呆症以 65 岁以上老年人的平均患病率已经达到 6.4%，并且随着年龄的增加到 80 岁左右时患病率可达 40%。

就中国来说，以目前 1.3 亿老年人口计算，按世界老年痴呆症平均患病率换算，就已经有 800多万病例。国际老年性痴呆学会中国委员会常务理事、东直门医院副院长田金洲教授忧心忡忡对记者说，现在，北京老年痴呆症的发病率比世界平均水平高得多，达到了 7.8%，这一数字还可能在继续上升。

老年痴呆症最容易被人忽略或误解，“目前患有老年痴呆症的就诊率还不到 5%。”田金洲说，“很多老年人，包括其亲属，都认为老年痴呆症是一种正常的衰老现象。”

他说：“大多数时候，人们对于情绪、记忆以及认知方面出现的问题往往被忽略，人们对糖尿病、高血压、中风这样的躯体性疾病警惕性很高，而对待如老年痴呆症这种精神性疾病却不以为然。更为严重的是，早期痴呆患者还容易引起别人的误会，比如出现一些人爱窥视他人隐私、情绪激动、不认识家人、突然喜欢收藏无价值的东西等反常行为。”

记者在一次有关老年痴呆症的研讨会上听到这样一个故事，一位老婆婆在与家人一起生活时，突然变得神神秘秘的，经常从外面捡一些废塑料袋回来，并把这些袋子悄悄地塞在一些人看不见地方。后来她还发展到见什么捡什么的地步，把屋里弄得乱七八糟的，家人一直搞不明白她在干什么，一直到她去世，家人才明白，老婆婆是患了老年痴呆症，这些行为只是一些外在表现。

女性老年痴呆症患病几率是男性的 2 到 3 倍

田金洲指出，老年痴呆症现在已成老年人比较多发的一种疾病，在这些患者中，女性患病比例要高于男性，以 65 岁以上妇女为界，患有老年痴呆症的通常比同年龄段的男性多 2 到 3 倍。

田金洲解释说：“健康老年妇女从 50 到 60 岁开始脑体积减少，主要影响到脑部的海马和顶叶，而男性比女性的脑萎缩至少要晚 10 年。”

证据图片：

2、中国老年痴呆发病率高于全球平均水平

【论文题目】《2022中国阿尔茨海默病报告》数据方面总结》

【作者】

【证据来源】The China Alzheimer Report 2022

【摘要】

i. 在中国，ADRD的发病率和死亡率都略高于全球水平。

ii. ADRD的女性发病率和死亡率高于男性。

3）ADRD在1990-2019年的致死病因排名变化

ADRD在中国的致死病因中的排名上升，从1990年至2019年，从第10名上升至第五名。

4）ADRD在1990-2019年的DALY排名变化

从DALY[6]排名来说，从1990年至2019年，ADRD在中国的排名从第27上升至第15。

5）ADRD死亡病例和死亡率的年龄结构分布。

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    第二节   血管性痴呆与甲状腺激素有密切关系  

    《血管性痴呆与甲状腺激素关系的研究》

【论文题目】《血管性痴呆与甲状腺激素关系的研究》

【作者】张谊平, 王大荣

【机构】江苏省泰州市高港人民医院神经内科

【证据来源】 《中国社区医师》2012年37期

【摘要】

    目的 探讨甲状腺激素在血管性痴呆( VD) 患者中的变化, 以及对VD 患者预后的影响。方法 选取2007 年9 月~2008 年7 月住院的40 名VD 组患者和40 名非痴呆脑梗死患者( 对照组) , 采用化学发光法分析血清T4、T 3、FT3、FT 4 和T SH 的浓度, 并以治疗前后简长谷川简易智能量表评分差值来评估VD 患者的预后, 用多元线性回归法分析年龄、性别、血清T4 浓度和T SH

浓度对VD 预后的影响。结果 VD 患者血清T 4( 94. 580 ? 9. 607) 、T3 ( 0. 900 ? 0. 193) 、FT 3( 4. 243 ? 0. 675 ) 、FT 4( 16. 325 ? 1.682) 和T SH ( 6. 813 ? 0. 396) 的浓度显著低于正常对照组的, 并且VD 患者的预后与血清T 4 浓度相关(B= 0. 545, t = 3. 269, P = 0.002) 。结论 甲状腺激素在VD 患者中呈低水平表达, 并影响VD 患者的预后

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第三章 甲减与老年痴呆密切相关

过量补碘会引起甲状腺功能减退目前已经被公认，详细内容本人已在《甲减正日益成为威胁中国居民甲状腺健康的最大杀手》一文详细介绍过，这里从略。

    补碘过量不会直接造成老年痴呆，但由于补碘过量会造成甲减，而甲减又会造成老年痴呆的症状，因此补碘过量与老年痴呆有密切关系。证据如下：

1、《老年甲状腺功能减退与认知障碍的研究进展》

    【论文题目】《老年甲状腺功能减退与认知障碍的研究进展》

【作者】郑 虹 薛慎伍

【机构】 济南军区总医院干部四科

【证据来源】 《中国老年学杂志》2012年10月第32卷第20 期

【摘要】

     甲状腺激素( thyroid,hormone,TH) 是人和动物正常生长发育必需的一类激素。TH包括三碘甲腺原氨酸(3,5,3,-triiodo-thyroine，T3和3,5,3，,-tniodotonine,T4或甲状腺素thyroxine)甲状腺滤泡细胞所分泌的T4在Ⅰ型Ⅱ型脱碘酶(deiodinases types I and 2,DI and D2)作用下转变成T3,T3 是TH生物活性成分TH 分泌水平受体内激素和外来物质的影响.目前甲状腺功能异常改变对老年人认知功能障碍及对神经系统的发育与功能调节的重要性受到广泛关注甲状腺功能减退( 甲减) 导致老年人认知功能障碍，严重影响了老年人的生活质量。

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    2、《甲状腺激素与老年痴呆的关系》

    【论文题目】《甲状腺激素与老年痴呆的关系》

【作者】周晓辉,韩晶

【机构】 新疆医科大学第一附属医院老年医学教研室

【证据来源】《中国康复理论与实践》2008年1月第14卷第1期

【摘要】

     老年期机体的神经内分泌功能发生很大变化。近10多年来,老年人垂体-甲状腺轴功能与痴呆的关系越来越受到人们的关注,国内外研究发现:甲状腺素水平与认知功能障碍有关,与痴呆的发生发展存在着密切联系。

随着人类期望寿命的不断延长,许多国家相继进入老年社会,老年痴呆成为日益突出的社会问题。痴呆的发病率占总人口的4%~5%,我国五城市痴呆患病率流行病学调查发现,65岁老年人痴呆患病率为5%,阿尔茨海默病(AD)是老年痴呆的常见类型,其次为血管性痴呆(VD)。甲状腺激素对神经系统的发育及功能调节十分重要,并与智能关系密切。近20年来,甲状腺功能与痴呆的关系已经越来越受到重视,许多实验室及临床研究显示,甲状腺功能失调可能与AD的发病有关

    证据图片：

    3、《老年男性甲状腺素水平升高提示痴呆风险增加》

【论文题目】《老年男性甲状腺素水平升高提示痴呆风险增加》

【作者】

【证据来源】《中国社区医师》2012年37期

【摘要】

    来自澳大利亚的男性健康研究提示,游离甲状腺素(FT4)水平升高可独立预测老年男性的痴呆风险。该前瞻性纵向研究于2001-2004年入选3401例70～89岁的男性受试者(已伴甲状腺疾病或痴呆症,或标准化迷你精神状态检查评分<24分者除外),检测促甲状腺激素(TSH)和FT4水平,随访至2009年

    3、证据图片：

    4、《貌似老年性痴呆的甲状腺功能减退》

    【论文题目】《貌似老年性痴呆的甲状腺功能减退》

【作者】 尉双玲,朗明丽,淖娜

【证据来源】 内蒙古锡盟医院综合科

【摘要】

本文收集2003-02/2007-02我院收治的7例老年性甲减,入院前被误认为老年性痴呆,后经甲状腺功能检查确诊,现报道如下。

1　临床资料

1.1　一般资料　本组男2例,女5例,年龄61～73(平均65.4)岁,病程5个月～4 a。均未有甲状腺切除及囊肿切除史或甲亢长期服用抗甲状腺素及曾行131I治疗史。均经甲状腺功能检查确诊。均有记忆力减退、懒言少语,有不同程度乏力、畏寒、智力减退、皮干、少汗、水肿、反应迟钝、表情淡漠,部分患者有心悸、胸闷等症状。

1.2　实验室检查　本组甲状腺功能均显示血清T3、T4、FT3、FT4降低,TSH升高。1例头颅CT、MRI显示腔隙性脑梗死,6例头颅CT、MRI显示均未见异常。5例心电图检查均为正常心电图,2例心电图检查为窦性心动过缓,1例心率为58次/min,。另1例为56次/min。7例心脏彩超检查均未见异常。

1.3　治疗方法　本组确诊后,加用甲状腺片10～20 mg起始治疗,2周后渐加量,根据需要监测结果,进行调整,直至有效量。

2　结果

本组于住院20～30 d病情好转出院。出院后继续服用甲状腺片40～60 mg坚持治疗,门诊随诊0.5 a,病情平稳,甲状腺功能恢复正常,反应迟钝、记忆力减退症状得到恢复。甲状腺功能恢复正常后,甲状腺片减量至维持量需终身替代治疗。

3　讨论

年轻人甲减的诊断较容易,而老年人甲减起病隐匿,进展较慢,临床表现复杂且无特异性,有时患者甚至无症状,临床医生很少把老年人甲减时出现的症状、体征与甲状腺疾病联系起来而造成误诊、漏诊。记性不好,记忆力减退是老年性痴呆的最早表现,出现记忆力减退时极易误诊为老年性痴呆。

    证据图片：

   5、《甲状腺功能减低与老年痴呆》

    【论文题目】《甲状腺功能减低与老年痴呆》

【作者】孙健

【机构】 解放军210医院，大连

【证据来源】《家庭医学》2006.6，

【摘要】

     中老年人,尤其女性是甲低的好发人群,由于症状不典型,所以容易被忽视。即往曾有甲状腺功能损害,如做过甲状腺手术、甲亢经过碘一131治疗、患有甲状腺炎等自身免疫系统疾病的患者,更易患此病。多数患者患病后出现精神抑郁、记忆力及智力减退、反应迟钝、毛发稀疏、声音低沉、听力下降等表现,与“痴呆”十分相似。此外,患者还有心血管、消化等多系统症状。所以对中老年“抑郁”的患者,要认真、仔细做好体格检查和精神检查。血清甲状腺功能(T3、T4、FT3、Fr4、TSH)的检测对诊断甲低具有高灵敏性。在检查中不要被患者外表假象所迷惑,以免贻误治疗。

甲状腺机能减低所致的精神症状,是由于甲状腺素分泌量减少,引起脑细胞的氧气和葡萄糖代谢减慢,使患者表现出精神不济,并非是因大脑发生退行性病变所致。精神障碍的严重程度和甲低的严重程度并不呈平行关系。只要遵照医嘱,及时补充甲状腺素,多数患者会很快康复,对工作和生活无明显影响。但由于这些患者有甲状腺功能损害,或许大多数终生需要进行甲状腺激素替代治疗,这需要听从医生的意见。

   证据图片：

6、《血浆甲状腺素水平与老年痴呆发病的相关性研究》

【论文题目】《血浆甲状腺素水平与老年痴呆发病的相关性研究》

【作者】王丹阳1孙慧2王蕾2王翠翠3

【机构】1.青岛市精神卫生中心检验科2.青岛市立医院门诊第一检验室3.青岛市立医院输血科

【摘要】

目的:分析甲状腺激素(Thyroid hormones,TH)与老年痴呆(AD)发病的相关性。方法:对住院治疗的老年痴呆患者和同期来体检的健康老年人采集血样,检测血浆HCY含量,进行非条件Logistie回归分析,对TH是否为老年痴呆的独立危险因素进行判断。结果:AD患者血浆Th水平明显低于正常同龄老年人(t=4.980,P<0.001);Logistic回归分析显示,低TH是AD发生的重要危险因素(OR=4.792,P<0.01)。

结论:老年痴呆患者TH含量明显偏低,是该病发生的重要危险因素之一,须得到临床医师的重视。

证据图片：

由上述证据可知碘摄入过量会造成甲减发病率上升，而甲减会造成老年人出现老年痴呆的症状，因此碘摄入过量与老年痴呆发病率上升有关。

北京 慕盛学

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