第四辑 第四章 五花八门的补碘，造成补碘严重过量
《中国补碘真情录》
《中国补碘真情录》第四辑 第四章 五花八门的补碘，造成补碘严重过量
目录
第一节 临阵加量，补碘必然严重过量
第二节 提倡每周一次紫菜汤，补碘必然更过量
第三节 对重点人群强制口服碘油丸必然过量
第四节 《1170例中小学生口服碘油丸引起不良反应的调查》
第五节 《一起惊动总书记的补碘事件》
第六节 《一起碘油丸引起严重不良反应的调查报告》
第七节 类似案例全国很多
第一节 临阵加量，补碘必然严重过量
一、1989年的一句话，导致中国人4.56亿必然严重补碘过量
1989年把碘化钾补碘改为碘酸钾补碘时，因为碘酸钾的损耗黑极小，应该减少碘酸钾的添加量，但是文件规定碘酸钾添加量同碘化钾，即二万分之一至五万五分之一。一句话导致中国人4.56亿严重补碘过量。
二、1993年《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要（草案）》选择了最大加碘量
事实已经证明，1990年全国缺碘区的补碘已经存在明显补碘过量问题，但是1993年，还要临阵加码，走向更高强度的过量。
国务院于1993年9月22日至24日在北京召开了“中国2000年实现消除碘缺乏病目标动员会”,国务院总理李鹏给动员会写来贺信,指出:“到2000年消除碘缺乏病,是提高人口素质、促进经济社会发展的需要。希望国务院各有关部门和各级政府继续加强领导,各负其责,在国际组织协助下,为落实《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》共同努力”。
已经知道1990年已经出现严重补碘过量问题，已经知道强制全民补碘包括了6.5亿不缺碘的人也要被补碘，还知道有五万分之一到二万分之一的四种比例的添加量，这时候制定食盐添加碘酸钾的数量不应该选择二万分之一的最大量，应该选择五万分之一的添加量。
但是1993年制定的《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要（草案）》，不但仅选择了二万分之一的最大量一种，而且其他三种添加量被废弃，于情于理完全不通！这种做法对中国人民是关爱还是陷害难道还不清楚吗？
“我国规定碘盐含量为出厂不低于30毫克/公斤，销售不低于25毫克/公斤，用户不低于20毫克/公斤”。
三、临阵再加码，补碘现高峰
1993年选择了出厂30毫克/公斤的最大加碘量，你以为就结束了吗？没有。
当联合国儿童基金会和国际控制碘缺乏病理事会的人来到中国进行一系列活动之后，发现好像进入无人之地，无论怎么加量几乎无人反对，于是胆量更大了，在1994年八月的《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》里，把碘酸钾的添加量提高到：“我国规定碘盐含碘浓度（以碘离子计）是：加工为50ｍｇ／ｋｇ，出厂不低于40ｍｇ／ｋｇ、销售不低于30ｍｇ／ｋｇ用户不低于20ｍｇ／ｋｇ。”，而且改为“以碘离子计”，
这样改后一公斤食盐的碘酸钾添加量由原来的30毫克（二万分之一）升到86毫克（86毫克碘酸钾含50毫克碘离子），修改后的碘酸钾添加量是原来的2.87倍，中国人难道还不是补碘过量？
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第二节 提倡每周一次紫菜汤，补碘必然更过量
【论文题目】《将补碘进行到底——专家建议：每周喝一次紫菜汤》
【作者】
【证据来源】《家庭医生报》 2004年第48期(总第981期 2004.11.29
【摘要】
“对于碘盐，陈祖培提到三点：碘盐随吃随买，因为储存不好碘易丢失；要放在密闭的盐罐里；切记不要爆锅时放盐，这样碘就丧失了。陈祖培建议：补碘最物美价廉的方法就是每周喝一次紫菜汤。”
【证据图片】
陈祖培在这段话理由三个明显错误：
1、碘盐里添加的是碘酸钾，陈祖培说碘酸钾散放一年损耗也是微乎其微，陈祖培怎么又说“储存不好碘易丢失”？
2、碘酸钾稳定性非常好，分解温度是560度，陈祖培这里说“不要爆锅时放盐，这样碘就丧失了”，请问碘是怎么丧失的？
3、中国人被强制全民补碘已经被补碘过量，你还希望人们每周喝一次紫菜汤，岂不是补碘大大过量？
第三节 对重点人群强制口服碘油丸必然过量
1、结婚登记先服碘油丸
文件明确规定“新婚育龄妇女：负责婚前检查的妇幼保健部门，对婚检的育龄妇女要给予４００ｍｇ／次补碘；婚姻登记部门要对办理结婚登记的育龄妇女宣传补碘的意义，对切实服过碘油的，方可办理登记手续”。
这说明：想结婚吗？必须先服碘油丸。
2、办生育指标，先服碘油丸
“孕妇：计划生育部门要把好领取生育指标关，做到先服碘油丸，后办理领取生育指标手续。对已孕妇女应当了解其怀孕前６个月内服碘油丸情况，如已服用可不再服；如没有服过，应在妊娠３个月之内服一次２００ｍｇ；若孕前６个月内没有服用碘油丸，现怀孕又超过３个月，考虑尽量避免刺激婴儿甲状腺，原则上不要再服用。如本人坚持要服用碘油丸，可灵活掌握，但剂量要减至１００ｍｇ。”
这说明：想生育吗？必须洗安抚碘油丸。
3、办儿童免疫，先服碘油丸
“０－２岁儿童：在儿童实施计划免疫时一并按排。剂量为１００ｍｇ／次；对母乳喂养的，由其母亲代服一次４００ｍｇ／次”。
这说明？婴儿想办理免疫接种吗？先服碘油丸。
结婚，生育是任何人的本能，把口服碘油丸与结婚生育绑定，难道这不是公开的、露骨的强制吗？
上述行为，是名副其实的利用行政手段强迫新婚育龄妇女、孕妇、婴幼儿服用碘油。说这种方式是严重侵犯公民的人权也不为过。
证据图片
在推行强制全民补碘期间，绝大多数人中国人已经被强制食用碘盐而引起碘摄入过量
世界卫生组织建议在已经推行食盐加碘的地区不要开展碘油丸口服或注射行为，碘油和丸碘片主要用着碘缺乏病流行严重，但又没普及碘盐的地区。
但是我国的口服碘油丸绝大部分是在已经普及食盐加碘的地区，因此出现了很多伤害事件。，甚至出现了多起生物事件。
第四节 《1170例中小学生口服碘油丸引起不良反应的调查》
【论文题目】《1170例中小学生口服碘油丸引起不良反应的调查》
【作者】张二振，江建明，李建法
【文献来源】中国地方病学杂志1996年5月第15卷第3期
【论文内容】
碘油丸是纠正碘缺乏的一项有效措施。近几年来,随着大面积特殊人群补服碘油丸工作的普遍展开.有关碘油丸的副作用不断有报道。本文对1995年河北省宣化、隆化、丰润县三起较大的口服碘油丸发生不良反应进行了调查分析如下。
异常毒性检查结果:4个批号的碘油丸(950314、950315、950401、50308)只有1个符合规定,其它3个都不符合国家药典规定。本品按中华人民共和国药典1994年版二部标准检验。
讨论
材料与方法
有专业技术人员组成调查组,对发生不良反应的中小学生进行流行病学调查,统一填写调查表,收集服药情况,发生不良反应情况及诊治情况。随机抽检30名7~14岁不良反应者的尿。采集学校和邻近居民户中的水2份,做水碘分析。收集同批号未服用的碘油丸分别送中国药品生物制品检定所和河北省药检所进行药品检验,对丰润、隆化两地的碘油丸中国药品生物制品检定所做了异常毒性检验(因目前药典对碘油丸无异常毒性试验方法,本试验参照其它异常毒性检验方法)。
结果
本次流行病学调查1845名中小学生,发生不良反应的1170人。碘油丸为武汉第四制药厂生产。批号:94097、950308、950401、950324、950315,均为1995年新购进。剂量:o~6岁0.19/人;7~14岁。.29/人,饭后顿服(其中18人饭前服)。
临床与治疗;年龄,。~14岁。潜伏期,短者10分钟,长者7天,多数为4一6小时。117。例不良反应者中,发热的276人,占`23.6%;头痛、头晕的602人,占51.48%;恶心、呕吐的395人,占34.04%;腹痛、腹泻的641人,占54.74%;肢体麻痛的174人,占24.9%;咽干、咽痛的145人,占12.38%;眼结膜出血的34人,占2.9肠;还有少数人视物模糊、鼻出血、耳鸣、皮肤紫斑等。病程短为7天,长为2个月,多数经对症治疗7天痊愈。
实验室检查:30份尿中,男性12份,女性18份。尿碘最低为1165.02µg/L,最高为2749.4µg/L,水碘为9.61,µg/L和10.5µg/L。
证据图片：
本人评论：
1、事实铁证如山
上述论文介绍的1170例中小学生口服碘油丸引起不良反应的事实是客观存在的，是不可否认的。
上述事实仅仅是1995年河北省宣化、隆化、丰润县三起较大的中小学生口服碘油丸引起不良反应的事件，全国多年类似的事件本人不完全统计已经近万例。可见问题的广泛性和严重性。
2、根本原因是补碘过量
造成大量中小学学生口服碘油丸不良反应的根本原因是补碘过量，造成补碘过量的原因有如下三点：
（1）不缺碘的地区被强制补碘
论文中说所在地区的”水碘为9.61,µg/L和10.5µg/L。”，根据国家级文件“碘缺乏病病区划分-1995.pdf”中的规定，该地区不属于外环境缺碘的地区，对这一地区的中小学生强制全民补碘是错误的，对他们强制口服碘油丸补碘更是错误的，这样做的结果是必然会出现一部分学生的不良反应。
（2）对健康的学生强制用处方药物
论文作者承认口服碘油丸的人是健康的学生，但是口服的碘油丸却是药物，而且是处方药，是用于治疗碘缺乏病患者的处方药。对健康的学生强制用处方药是明显错误的行为。
（3）口服大剂量碘油丸
实验室检查:30份尿中,男性12份,女性18份。尿碘最低为1165.02µg/L,最高为2749.4µg/L,。世界卫生组织规定超过300µg/L就是过量，由此可知当时儿童的尿碘水平已经超过过量数值的4倍到9倍了，这样 高的尿碘水平肯定会引起一部分人的不良反应。
3、补碘过量的原因仍然是唯利是图
卫生部门和教育部门在不缺碘的地区对完全健康的学生以预防碘缺乏病、提高智力为由，以大量销售碘油丸盈利为目的，对健康的中小学学生大剂量口服碘油丸，造成大量学生出现不良反应，这种现象已经不是个案，而是全国普遍存在的大问题，必须揭露，必须制止。
第五节 《一起惊动总书记的补碘事件》
从1994年我国开始碘酸钾过量强制全民补碘以来，全国出现了很多起以补碘为名的恶性图财害命事件，有的被揭露了，处理了，有的还没被揭露，没被处理。下面是一起已经被揭露被处理的事件
一、事件简单经过
1、山东单县防疫站副站长宋新华于1998年3 月1 9 日，擅自拿着荣成健美达海洋生物制品有限公司生产的碘钙营养片、省防疫站、学生营养促进会的推荐信及部分宣传材料，告诉单城镇一完小学校领导，单县属于缺碘地区，吃这种营养片有利于学生智力发展，防治粗脖子病
2、3 月2 5 日开始，山东单县单城镇一完小的大批小学生因服用碘钙营养片陆续住进医院，出现肚子疼、恶心、头痛、发烧、胸口发闷等症状。这所学校共有7 0 0 名学生服用这种碘钙营养片，有5 0 0 多人出现症状。
【论文题目】《补碘引出的冷思考》
【作者】姜洪波
【文献来源】《技术监督纵横》1998年06期
【摘要】
前不久,中央多家新闻单位报道了一起惊动总书记的补碘事件.山东省单县卫生防疫部门个别国家工作人员,利用职务之便,以补碘的名义,擅自让千余名小学生服用碘钙营养片,致使400多名小学生服后出现不良反应,严重地损害了儿童的身心健康.始作俑者,山东单县卫生防疫站副站长宋新华,一夜之间成为万千百姓唾弃的对象.一波未平,一波又起.就在江总书记批示后的极短时间内,山东、浙江、辽宁等省又相继发生了多起类似事件.就连地处偏远的黑龙江省也未能幸免,甘南、鸡东、富裕、讷河、克东、克山等市县接连发生数百名学生服碘钙片出现不良反应的不幸事件。
证据图片：
二、这个案件是江泽民过问的案件
1998年4月的一天，江泽民看到一个关于山东省400名小学生服用了劣质碘钙片中毒的报道，当晚即给卫生部的官员打了电话。江被告知是当地防疫站的副站长为牟取私利而出售了这些劣质药片。
江非常生气，他给山东省委书记吴官正打电话说：“决不能允许这些被金钱和物质利益冲昏头脑的官员为非作歹，对这些罪犯必须严惩不贷。”除了要依法处理之外，江还努力确保这类事件不再重演。
三、案件中的八个不应该
1、政府部门不应该唯利是图
省卫生防疫站、省学生营养促进会作为政府部门，人民的公务员，不应该因为每推荐一种产品可获得1 万元的推荐费而不做认真的检查和部署。
2、评审的专家不应该见利忘义
评审的专家也不应该评审一个产品可以获得1 0 0 至2 0 0 元的评审费而忽略碘钙营养片在获得省卫生防疫站、省学生营养促进会推荐时并没有经过检验。
3、防疫站副站长宋新华是故意伤害
防疫站副站长明知道单县属于高碘病区，明知道知道高碘病区不应该补碘
山东单县是高碘地区，一份《山东省高碘地区或高碘病区分布调查结果》显示，菏泽单县水碘含量均值为360.61微克/升,按照有关文件是不应该强制补碘的，但防疫站副站长宋新华于3 月1 9 日，擅自拿着荣成健美达海洋生物制品有限公司生产的碘钙营养片、省防疫站、学生营养促进会的推荐信及部分宣传材料，告诉单城镇一完小学校领导，单县属于缺碘地区，吃这种营养片有利于学生智力发展，防治粗脖子病，防疫站副站长明知道单县属于高碘病区，明知道高碘区不应该补碘，为了利益却告诉学校是缺碘区，这种行为是明知故犯，图财害命。
4、宋新华不应该暴利推销
即使应该补碘，也不应该暴利推销。宋新华以0 ．0 8 元一片买的营养片，很容易地以0 ．4 元一片推销给学校，明显存在特权暴利。一箱药就挣1.2万元。一共卖了九箱，挣了10万多元。
5、学校不应该不管需不需要盲目补碘
学校如果是真正为了学生的健康负责，首先要考虑本区是不是缺碘区，不能有人推荐，有利可图就顺水推舟。
6、学校不应该再加价卖给学生
学校是学生的第二监护人，是学生的第二父母，如果需要补碘也不应该进价0.4元，再以0 .6 元一片，加价50%卖给学生。
7、宋新华的行为不应该完全是个人行为。
卫生部和山东都认为出现这种现象是宋新华的个人行为，本人认为出现这种现象，不单单是宋新华的个人行为，而是有很大成分的政府行为，把这件事说成是宋新华的个人行为，是为了掩盖其中政府的责任。
（1）宋新华不是一个普通的推销员，而是单县防疫站副站长，是代表县防疫部门做碘缺乏病预防工作的。任何一个普通药品推销员去学校推销“碘钙片”，学校是很难接受的
（2）宋新华不是拿着药厂还未通过检验的药品和说明书去学校推销，而是拿着省防疫站、学生营养促进会的推荐信及部分宣传材料去向学校推荐的。如果没有这些证据，学校也还难接受。
由上述两个原因出现山东过度补碘问题不能说是完全的个人行为，而是有很大成分的政府行为
该促进会是政府部门，在推荐产品时不做高碘与缺碘地区的鉴别与必要的提示，造成严重后果，应该是属于渎职行为。从推荐产品中获暴利，应该是利用职权图财害命行为。
虽然用这种途径获利，早已成为一些政府部门的创收手段。而所谓评审费，也成为所有成果鉴定总是“皆大欢喜”的“秘密武器”，但这种现象是严重损害人民利益的，是必须限制和改正的。
8、卫生部不应该欺上瞒下
当江泽民在电视上看到山东400名小学学生因服“碘钙片”中毒事件后，质问了卫生部，卫生部的解释是“当地防疫站的副站长为牟取私利而出售了这些劣质药片”，事实根本不是这么回事，而是卫生部为了推卸责任，欺上瞒下。
（1）宋新华推销的“碘钙片”是“劣质药片”吗？
实际情况是“据记者电话采访了解到，包括这种营养片在内的3 种碘钙营养片的推荐材料，是山东省卫生防疫站、山东省学生营养促进会于1 9 9 6 年1 2 月2 9 日起草，以1 9 9 7 年1 号文件形式下发的。而生产此营养片的荣成健美达海洋生物制品有限公司是家中日合资企业、省先进企业。据称，此营养片还纳入了1 9 9 6 年省科委火炬计划项目，1 9 9 7 年获中国名牌产品称号。
据山东省有关部门对查封的这批营养片初步测定，除碘含量略微超标外，尚未发现其它问题，现送北京作进一步的测定。”
可是卫生部却没有任何证据证明这些药片是“劣质药片”，没有根据为什么要把责任嫁祸给“劣质药片”呢？明显是为了推脱责任。
（2）卫生部说“当地防疫站的副站长为牟取私利而出售”，
仅仅是宋新华“为牟取私利”的个人行为吗？不是，有很大成分的政府行为，把如此严重的事完全推给一个防疫站的副站长，是不应该的，不公平的。
（3）造成本事件的最关键的问题是高碘区不应该补碘。
卫生部为了掩盖这个关键性问题而采用上面的两个理由是不充分的。如果卫生部严格执行高碘区不补碘的政策，如果卫生部详细查清中国的缺碘状况，如果卫生部的官员和专家十分关注百姓的民生，都不会出现这种问题。
综上所述，山东的这次事件的曝光是电视台如实报导了情况，是这个新闻被江泽民看到，因此卫生部和山东才不得不重视。实际情况类似案例很多，都不了了之。
四、为什么急性中毒有人管，慢性中毒无人问？
山东的这次事件是高碘区被短时间大剂量补碘造成不良后果的紧急事件，经过媒体曝光，经过国家最高领导人关心，才得以处理，而全国大量高碘区被碘盐补碘，也必然存在伤害问题，只不过碘盐的碘含量不是非常高，不能在很短的时间里出现明显的不良症状，但我们不能因为补碘过量是慢性伤害而不关注。
中国存在补碘过量问题，但由于补碘过量的人体反应不是一年二年就明显表现出来，而是常常需要十几年，几十年才能明显表现出来。但明知道补碘过量却因暂时表现不明显而置之不理，其后果是非常危险的。
第六节 《一起碘油丸引起严重不良反应的调查报告》
【论文题目】《一起碘油丸引起严重不良反应的调查报告》
【作者】钟家就 陈碧燕
【作者单位】广东东省英德市卫生防疫站(英德513000)
【文献来源】江苏预防医学 1994年03期
【摘要】
1997年5月14日,广东省英德市某镇一农村小学学生服食碘油丸后引起一系列临床症状,经流行病学调查,临床及检验资料分析,证实为一起服食碘油丸引起的严重不良反应,现将调查结果报告如下。
1 碘油丸来源
英德市残联1997年3月向上级残联购进一批碘油丸32 000粒,是武汉第四制药厂生产,鄂卫药准字(81) 1918号,批号950708,厂家保质期一年半,含量0.2克/粒,并于3～ 4月间全部投放到各镇学校。
2 服食经过及临床表现
1997年5月14日,英德市某镇一农村小学2～ 5年级学生82人(年龄最大15岁、最小8岁),早读课后,学校统一发给每名学生1粒含量0.2克的碘油丸以预防碘缺乏病,其中14名学生因故未服,其余68名学生即时服食,其中男生37、女生31人,服食后30分钟至10小时, 68名学生先后发生不同程度的不良反应,表现为恶心、呕吐、腹部不适、头晕、头痛、嗜睡等。另外,并发荨麻疹及轻度喉头水肿各1例。未发生严重并发症和后遗症,无死亡病例,经3～ 15天治疗全部痊愈。
3 实验室检查
采集病人呕吐物及剩余的碘油丸作进一步的流行病学分析。检验结果除碘油丸所含的食用油酸价升高,提示有变质现象外,其它所检项目排除了细菌性食物中毒及有机磷中毒。
4 服食碘油丸引起严重不良反应原因分析及讨论
4.1 过份注重经济利益,忽视社会效益 多年来,碘缺乏病防治工作一直由卫生防疫部门负责实施,每次行动前都对工作人员进行业务培训和社会宣传,并严格掌握禁忌症。但近年来,非卫生专业部门擅自开展碘油丸投放工作组织者对口服碘油丸“要则”和服用碘油丸注意事项的技术要求是否了解,笔者亦带有疑问和保留意见,在此情况下,碘缺乏病的防治效果及质量就难以保证。
4.2 碘油丸过期 碘油丸超过服食有效期3个多月,食用油酸价升高,极有可能影响碘油丸的稳定性,使碘油分解,产生游离碘进入胃肠道后吸收过多过快。同时亦不排除碘油丸分解产生的醛和酮等有毒产物的综合反应。
4.3 发放不及时和服食方法不 某镇一农村小学碘油丸1997年4月底曾经开启取出5粒,其余在十多天后服食。碘油丸对胃肠道有刺激作用,应饭后温开水送服,而全部学生无开水直接服食,有数名学生甚至空腹服食,亦加重胃肠道症状反应。
4.4 集体服药受心理因素影响,情绪应激而诱发暂时性心身反应。
上述因素直接或间接加重碘油丸不良反应,并给我市今后碘缺乏病防治带来负面影响。
【证据图片】
本案例暴露三个严重问题
1、残联购进一批碘油丸？
全世界补碘工作都是各国卫生部门主持工作，中国也是卫生部主持补碘工作，但是本文说：“英德市残联1997年3月向上级残联购进一批碘油丸32 000粒,”，这是为什么？
2、谁“过份注重经济利益,忽视社会效益？”
论文在分析引起不良反应的原因时第一条就提到“过份注重经济利益,忽视社会效益”，究竟是数谁“过份注重经济利益,忽视社会效益”呢？
3、为什么要彻底纠正以经济盈利为目的,脱离专业部门擅自开展预防工作的错误思想。”
论文在建议时提到“碘缺乏病防治是一项技术性和社会性结合的工作,应尊重其科学性,对本病的防治应由卫生防疫部门来担任或在卫生防疫部门技术指导和监督下实施。彻底纠正以经济盈利为目的,脱离专业部门擅自开展预防工作的错误思想。”，究竟是谁“脱离专业部门擅自开展预防工作的错误思想”？
论文指提出了上述三个异常现象，并没提是什么部门什么人“过份注重经济利益,忽视社会效益”。
第七节 类似案例全国很多
类似案例全国很多：这是部分目录
由于上上下下无数人在利用自己的权力谋利，因此出现了很多损害人民健康的行为。他们打着预防碘缺乏病的旗号，千方百计让更多的人补更多的碘，从而获得更多的利润。此类事件公开的少，隐瞒的多，被伤害的人其实很多。
北京 慕盛学
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