第八辑 第二十一章《中国居民补碘指南》中的18个错误（中）
《中国补碘真情录》
《中国补碘真情录》第八辑在强制全民补碘问题上25位专家的250个错误 第二十一章《中国居民补碘指南》中的18个错误（中）
目录
第一节 否认中国有适碘区是错误的
第二节 强调中国应该用碘酸钾补碘是错误的
第三节 否认甲状腺癌高发与碘酸钾摄入过量有关是错误的
第四节 故意回避碘盐含碘量过高也是造成补碘过量的原因之一
第一节 否认中国有适碘区是错误的
【证据来源】《中国居民补碘指南》第13页
【摘要】
“除了居住在水源性高碘地区的居民不食用加碘食盐外，其他居民都应食用加碘食盐。”
【证据图片】
【说明】
中国地大物博，有高碘区，有缺碘区，还有大量的适碘区。中国是从1994年开始全民补碘的，在1994年前的中国数万年里，绝大多数人不用特殊补碘也能正常发育，中国人总体是健康发展的。中国有缺碘地区，也存在缺碘的人，但是碘缺乏病始终是地方病，患病的人也是少数。说明中国绝大多数地区是不缺碘的。
但是《中国居民补碘指南》却说“除了居住在水源性高碘地区的居民不食用加碘食盐外，其他居民都应食用加碘食盐。”，显然是不符合事实的。
不是高碘区，就是缺碘区，中国不存在适碘区，这种逻辑是明显错误的。
第二节 强调中国应该用碘酸钾补碘是错误的
【证据来源】《中国居民补碘指南》第18页
【摘要】
“3. 碘酸钾作为食盐碘强化剂安全吗？
因碘酸钾比碘化钾稳定，我国及世界上大部分国家采用碘酸钾代替碘化钾作为食盐的碘强化剂。我国从1995年实施普遍食盐加碘以来，碘缺乏病得到控制，取得了举世瞩目的成绩，表明碘酸钾碘盐防治碘缺乏病效果显著。然而，碘酸钾是一个具有较强氧化性的物质，作为食盐碘强化剂，其安全性引起社会关注。中国疾病预防控制中心营养与健康所针对碘酸钾碘盐的安全性进行了研究，证实食盐中的碘酸钾经各种食物烹饪后都能转变为碘离子和碘分子（挥发损失）。其中，86.5%转变为碘离子，13.2%转变为碘分子，总转化率为99.7%。因此，加碘食盐经烹饪后，碘酸钾几乎不再存在，不必担心碘酸钾碘盐的安全性问题。
另外，按成人碘每日推荐摄入量120微克进行推算，理论上1分子碘酸钾可以氧化6分子维生素C，那么，加碘食盐每天消耗的维生素C量仅为1.2毫克（仅以维生素C举例，食物中的蛋白质和其他还原性物质同样能与碘酸钾反应），而一般绿色蔬菜每100克中含数十毫克维生素C。因此，加碘食盐中的碘酸钾对食物中还原性物质的消耗量很小，不可能产生健康风险。目前，国际组织IGN也认为碘酸钾作为食盐的碘强化剂是安全的[52]。”
【证据图片】
【说明】
一、《中国居民补碘指南》的23位作者推荐碘酸钾的理由都是错误的
专家们对碘酸钾碘盐情有独钟，有5个理由，但这5个理由都是错误的
1、全世界多数国家用碘酸钾补碘
文章说“因碘酸钾比碘化钾稳定，我国及世界上大部分国家采用碘酸钾代替碘化钾作为食盐的碘强化剂。”这句话基本是事实。其实依国家为单位统计全世界已经补碘的国家中用碘化钾的偏多 。但是如果用人口来算，吃碘酸钾碘盐的人数多。仅中国和印度就20多亿人。但用碘酸钾补碘的人数多就是合理的吗？
我们天天说与世界接轨，什么叫与世界接轨？与世界接轨应该是加入世界规则，采用先进的管理，先进的技术，与发达国家靠近，中国的与世界接轨，难道是与印度接轨吗？
有一个事实必须承认，发达国家绝大部分国家采用碘化钾补碘，用碘酸钾补碘的绝大部分是发展中国家。在补碘的问题上，应该与谁接轨，是很明显的。
2、碘酸钾有补碘效果
文章说“我国从1995年实施普遍食盐加碘以来，碘缺乏病得到控制，取得了举世瞩目的成绩，表明碘酸钾碘盐防治碘缺乏病效果显著”，
碘化钾和碘酸钾都含有碘，因此它们都有补碘效果。《中国居民补碘指南》在前言中说“上世纪50年代以来，我国在部分病区开始了食盐加碘，至1985年，全国29个病区省份中，18个省份的病区普及了加碘食盐，5个病区省份碘盐供应量达90%以上，使严重流行的碘缺乏病得到了有效控制”，也承认了那段时间的补碘效果 ，可是那时候用的是碘化钾补碘，取得了很大成绩，而且没有人批评。因此用碘酸钾有补碘作用就说碘酸钾优良是错误的。
3、碘酸钾十分安全
文章说“加碘食盐经烹饪后，碘酸钾几乎不再存在，不必担心碘酸钾碘盐的安全性问题。”
补碘的安全性应该放在第一位，碘化钾沿用了近百年，而碘酸钾只有60年左右。
碘酸钾是有中等毒性的化学药品，而碘化钾不是。
全世界有很多碘化钾和碘酸钾应用于补碘的流行病学调查报告和动物实验报告，绝大多数证明碘酸钾的安全性不如碘化钾，难道都是没有根据？
如果碘酸钾真的十分安全，为什么十分重视健康的国家都用碘化钾补碘？
如果碘酸钾真的十分安全，美国为什么不允许用碘酸钾给人补碘，只能用于给牲畜补碘？
4、不可能产生健康风险
文章说“加碘食盐中的碘酸钾对食物中还原性物质的消耗量很小，不可能产生健康风险”
这里存在2个错误：
（1）“按成人碘每日推荐摄入量120微克进行推算”，
计算食盐中的碘摄入量应该是食盐的碘含量乘以实际食盐摄入量。我国所有最低的食盐碘含量是25毫克公斤，食盐消耗量是12克，因此每人每天从食盐中摄入的碘是300微克，而不是100微克。
（2）“一般绿色蔬菜每100克中含数十毫克维生素C”，这个数值是在常温下生的蔬菜下的维生素含量。维生素C是不耐热的，蔬菜做熟后维生素C会损失很多。还要有一部分被碘酸钾氧化，长期下去肯定是对健康不利的
5、国际组织支持
文章说“国际组织IGN也认为碘酸钾作为食盐的碘强化剂是安全的”
国际控制碘缺乏病理事会根本不是联合国下的组织，是美国成立和支持下的旨在全世界范围内推行碘酸钾过量全民补碘的民间非政府组织，30年历史证明，他们说了很多坏话，做了很多坏事，是全世界以补碘为名，达到通过推行强制全民碘酸钾过量补碘达到减少和消灭发展中国家人口的目的。
二、我国应该用碘化钾补碘的6个理由
碘化钾碘酸钾都有补碘作用，这点确定无疑。但是我们应该选用更安全的补碘剂补碘。根据我国的实际情况，应该用碘化钾补碘，理由如下：
1、碘化钾应用时间长
2、碘化钾不属于有毒化学药品范畴
3、我国大部分地区是干燥地区
4、精盐、全密封、小包装
30年前的食盐大多数都是大颗粒，大麻袋包装，不密封用碘化钾做补碘剂，碘的损耗确实大。但是1990年后我国已经大部分采用了精盐，全密封的小包装，在这种情况下，食盐中的碘的损耗可以大大下降。因此应该用碘化钾补碘
5、储存，运输时间短
6、碘化钾价格低
综上所述，全世界公认碘化钾的安全性比碘酸钾高，中国人补碘必须把安全放在首位，应该用碘化钾补碘
第三节 否认甲状腺癌高发与碘酸钾摄入过量有关是错误的
【证据来源】《中国居民补碘指南》第18页
【摘要】
“ 4. 食盐加碘与甲状腺癌高发是否有关联?
近年来，人群甲状腺癌发病呈上升趋势，国内外学者分析认为有两方面原因。一方面，甲状腺癌发生与电离辐射、环境、饮食、生活方式、精神压力等多种因
19素改变有关；另一方面，群众就诊率和健康体检率明显上升，特别是高分辨率B超和细针抽吸细胞学诊断技术在临床的广泛应用，大幅度提高了甲状腺癌的早期诊断率。
目前，尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发的现象有关联[49, 53]。全球主要国家，无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量增加、稳定或下降，甲状腺癌的发生率都增加，并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主[54-56]。”
【证据图片】
从1994年全国推行碘酸钾过量强制全民补碘碘酸钾过量补碘会不会致癌？这个问题一直困扰着中国13亿人。由于碘酸钾过量补碘对人体的伤害是慢性的，因此虽然理论上讲人体必需的任何营养素既不能缺少也不能过量，缺少和过量引起疾病，但碘酸钾过量补碘引起的伤害常常不是三年五年能看出来的，而是需要十几年，几十年才能表现出来，因此卫生部专家们到现在为止还一直不承认碘酸钾过量补碘与甲状腺癌发病率上升有关，但是事实终究是事实，国内外大量最新研究表明，碘酸钾过量补碘确确实实与甲状腺癌高发有关系
【说明】
一、首先这个题目《食盐加碘与甲状腺癌高发是否有关联?》就是诡辩
正确的补碘剂，正确的补碘量是不会致癌的，但是， 脱离补碘剂的种类去谈《碘盐会致癌吗？》是没有意义的，脱离加碘的数量去谈《碘盐会致癌吗？》也是没有意义的。
我们谈的是过量碘酸钾补碘会致癌，你们故意不提过量，故意不提碘酸钾，伪命题为“食盐加碘会不会致癌”，这其实是两个概念。故意混淆这两个概念的人，不能不让我怀疑那么不是好人！
1、脱离补碘剂的种类去谈《食盐加碘与甲状腺癌高发是否有关联?》是没有意义的
积极对缺碘地区的人补碘，是社会进步的表现，是对人的健康负责的表现。但一般常用的补碘方法有食物补碘和食盐就加碘的方法。食物补碘的方法是最安全的，即使轻微过量，也不会引起癌症高发。食盐加碘的加碘剂有两种，碘化钾和碘酸钾。全世界公认碘化钾是比较安全的，而碘酸钾在适量的情况下也是安全的。但如果过量，全世界有很多动物实验和流行病学调查报告证明是不安全的。
因此虽然都是食盐加碘，但因加碘剂的不同，后果是不同的。不管用什么加碘剂就说食盐加碘是安全的是错误的。
2、脱离加碘的数量去谈《食盐加碘与甲状腺癌高发是否有关联?》是没有意义的
全世界对食盐加碘的数量没有统一的标准，最多的是100㎎/kg，最少的是瑞士的3.75mg/kg。3.75 mg/kg的碘盐，添加的是碘的生理需要量，不可能会出现致癌问题，而100㎎/kg的碘盐，远远超过了人对碘的生理需要量，就存在致癌的风险。因此抛弃碘盐的含碘量去评论《碘盐会致癌吗？》是没有意义的！
这也是常识，脱离常识故意谈《碘盐会致癌吗？》也是别有用心的。
3、脱离加碘的强度去谈《食盐加碘与甲状腺癌高发是否有关联?》是没有意义的
全世界用碘盐补碘的国家绝大部分都是在碘缺乏病流行的病区实行加碘盐，而且 绝大部分都是自由补碘。中国式碘盐（高剂量碘酸钾），中国式强制全民补碘（所有人，所有盐（包括牲畜用盐）全部加碘），在全世界是独一无二的。这种补碘方式必然会造成一部分人补碘严重过量
因此脱离碘盐的应用强度（强制和不强制），碘盐的应用范围（是病区补碘还是全民补碘）去评论《碘盐会致癌吗？》是没有意义的！
这也是常识，脱离常识故意谈《碘盐会致癌吗？》也是别有用心的。
4、、脱离添加拮抗剂种类去谈《食盐加碘与甲状腺癌高发是否有关联?？》是没有意义的
（1）由于应用碘酸钾作为补碘剂，碘盐必须添加拮抗剂，
国际上能够在氯化钠中作为防固剂的产品有二十多个， 根据防固结原理可用复盖剂、晶体改良剂、乳化剂和助剂。发达国家在食用盐领域使用的防固剂有碱式碳酸镁和硅铝酸盐等， 用亚铁氰化钾作为防固剂的比较少， 其它盐产品则根据需要添加各种防固剂。我国在食品添加剂中规定允许使用的防固剂产品有五种， 即亚铁氰化钾、硅铝酸钠、磷酸三钙、二氧化硅、微晶纤维素和抗结剂柠檬酸铁铵，但盐行业只用选用了其中的亚铁氰化钾。
我国在食品添加剂中明确规定，亚铁氰化钾可以作为防固剂，但在绿色食品中却不允许出现，包括绿色食品中调味包所用的氯化钠不得检出亚铁氰化钾。
（2）亚铁氰化钾
亚铁氰化钾安全技术说明（见网页http://www.somsds.com/键入“亚铁氰化钾”）中第三部分危险性概述为：
①健康危害：本品属低毒类。吸入引起咳嗽、气短。大量口服引起胃肠不适。有资料报道，中毒时肾脏受损害，尿糖大量增加。
②环境危害：对环境有严重危害；
第十一部分毒理学资料表明：急性毒性试验的半数致死量LD50=1600~3200 mg/kg(大鼠经口)，为低毒；
第十二部分生态学资料表明：该物质对环境有严重危害，严禁该物质进入环境
上述六种拮抗剂中亚铁氰化钾是食盐抗结块效果最好，价格最低的。但也是毒性最大、安全性最低的。不同的抗结剂有不同的副作用 。
因此脱离碘盐拮抗剂种类的不同，去评论《碘盐会致癌吗？》是没有意义的！
5、脱离加碘时间的长短去谈《食盐加碘与甲状腺癌高发是否有关联?》是没有意义的
目前大部分研究报告都是用碘化钾的研究结果，这个结果明显不能代替碘酸钾的结果。
全世界碘化钾碘盐应用95年，而碘酸钾碘盐应用不过60年，中国大量应用碘酸钾碘盐不过30年。
目前的所有研究报告，都是短时间的。而人的癌症是慢性病，细胞突变常常需要十几年的时间。几个月的研究实验结果不可能代表几十年的结果。
因此脱离碘盐的应用时间去评论《碘盐会致癌吗？》是没有意义的！
第四节 故意回避碘盐含碘量过高也是造成补碘过量的原因之一
【证据来源】《中国居民补碘指南》第5页
【摘要】
“1. 碘过量的原因
碘过量的原因很多，常见的有：①水源性碘过量：由于外环境饮用水碘含量超标（大于100μg/L）造成人体碘摄入过量。我国是首先发现水源性高碘甲状腺肿的国家，20世纪70年代末，我国首次报道河北省黄骅县沿海居民的甲状腺肿是饮用的深井水中含碘量过高所致[12]。我国的水源性高碘地区主要分布在黄河泛滥地区、渤海湾沿海地区、山西省晋中盆地和大同盆地的低洼地带[6]；②食源性碘过量：由于食用高碘食物所致；20世纪80年代发现，山东省日照市部分沿海地区居民高碘甲肿的流行是食用腌制海带的盐及食用这种海带盐腌制的咸菜所致[13]；同期，广西北部湾沿海居民食用含碘很高的海橄榄嫩叶及果实以及大量的海带等引起高碘性甲状腺肿[14]；③药物性碘过量：由于服用或注射高碘药物或制剂所致，如卢戈氏液、碘化钾、胺碘酮、碘油造影剂均有可能引起碘过量。”
【证据图片】：
【说明】
中国居民补碘指南》在谈到碘过量原因的时候，只谈了三点，水源性碘过量，食源性碘过量和药物性碘过量，对人为补碘出现的碘过量闭口不提。为什么呢？就是要想尽一切办法，掩盖中国人被补碘过量的事实。
【论文题目】《防治碘缺乏病与碘过量》
【作者】滕卫平
【文献来源】中华内分泌代谢杂志2002年6月第18卷第3期
【摘要】
“九、导致我国居民碘营养过量的原因
1.在非碘缺乏地区补充碘盐:
1996年,实行全民食盐加碘法规以后,国家摈弃了1979年国务院颁发的《食盐加碘防治地方性甲状腺肿暂行办法》中规定的“病区居民供应碘盐,非病区不供应碘盐”的政策,在全国范围内不加区别地实行了全民食盐加碘。实行USI前的1995年的国家级碘缺乏病监测结果显示:全国居民MUI 165μg/ L,全国仅有4个省的MUI低于100μg/ L。当时在非缺碘地区补充碘盐的理由是这些地区的甲状腺肿的患病率增高,但是地方病学界和甲状腺学界的专家都知道碘缺乏和碘过量都可以导致甲状腺肿发生,碘之外的致甲状腺物质还有百余种,所以不能将甲状腺肿的原因都简单地归咎于碘缺乏。我国著名内分泌专家朱宪彝教授在1980年曾指出:“至全国供应碘盐后,致甲状腺肿的物质就会暴露出来〔8〕。”碘缺乏病专家于志恒教授最近明确指出,“我国在补碘防治碘缺乏病过程中已经发生了分布范围较广,人数较多的高碘甲状腺肿”〔14〕,“看来全民食盐加碘的`全'字需要重新认识,全国一刀切的食盐含碘剂量也需重新考虑改进”〔15〕。
2.碘盐浓度严重超标:
1996年,国家卫生部和中国轻工总会颁发的《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》规定我国碘盐含量标准(国标GB5461-1992):加工为50 mg/kg;出厂不低于40 mg/kg;销售不低于30 mg/kg;用户不低于20 mg/kg。根据国家级监测报告,1997年我国居民家庭碘盐的中位数达到37 mg/kg;1999年我国居民家庭碘盐的中位数达到42.3 mg/kg;两次监测结果都显著高于《纲要》规定的标准。也就是说仅从食盐一个渠道,1999年我国居民平均每天每人摄入碘即达到423μg(按每天每人食用10 g食盐计算)。
3.国际权威组织的错误导向:
在全民食盐加碘问题上一直存在着一个误区,即碘摄入量的安全剂量范围问题。国际权威组织WHO、ICCIDD多年来认为“每天1 000μg的碘摄入量对健康成年人是安全的”。有关政府部门在解释《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》时也指出:“有人担心吃碘盐的安全问题,专家论证的意见是:碘对人体的安全范围较宽(尿碘值的安全范围在50～ 800μg/ L之间),居民不会因为食用碘盐而出现碘过量的问题”〔7〕。这些错误的观点导致了在制定防治碘缺乏病的策略中主张碘摄入量“宁多勿少”,忽视了碘过量的倾向。
我们认为:WHO和ICCIDD提出的“每天1 000μg的碘摄入量对健康成年人是安全的”是一个概念模糊的声明。因为这里“健康”人群的概念是难以界定的。内分泌科临床医生都知道:在普通人群中潜藏着一个具有甲状腺疾病发病倾向的庞大易感群体。我们在普查发现女性普通人群中的12.98%甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性,11.22%甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性〔16〕。具有甲状腺疾病家族史者的也占普通人群的10%以上。不依赖医生的检查,这个庞大的易感人群是无法从“健康人群”中区分出来的,而碘摄入量危害最大的恰恰是这个易感人群。随着全民食盐加碘在全世界各国实施后出现的甲状腺疾病发病率的急剧增加,，WHO和ICCIDD的观点也发生了转变。2001年,WHO和ICCIDD首次把尿碘超过300μg/ L定义为碘过量。并且提出不应当鼓励碘摄入量超过MUI 300μg/ L。”
【证据图片】：
由上可知，滕卫平承认中国补碘过量，其中引起过量的三个原因也是完全符合事实的，是正确的。但在《中国居民补碘指南》里为什么不提中国人民被补碘过量的问题，也不提引起过量的原因？是观点改变了，还是被人逼迫了？还是称为疑似汉奸了？
实际调查表明，全世界有很多国家都出现补碘过量问题，大部分都是小国。连世界卫生组织也承认补碘不当会出现过量问题。但是中国一直到现在也不承认食盐加碘也会出现补碘过量问题。为什么呢？因为承认了，强制全民补碘的功劳就否定了大部分，承认了用强制全民碘酸钾过量补碘伤害中国人的计划就破产了。
北京 慕盛学
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