第六辑碘酸钾过量补碘有害健康250例 第二十三章 碘酸钾过量补碘与癌症的高发有关的30个证据
《中国补碘真情录》
《中国补碘真情录》第六辑碘酸钾过量补碘有害健康250例 第二十三章 碘酸钾过量补碘与癌症的高发有关的30个证据
目录
1、《不同碘摄入量地区甲状腺癌的流行病学研究》
2、《碘酸钾和双酚A对甲状腺乳头状癌细胞增殖的影响》
3、《河北省沿海水源性高碘地区甲状腺癌流行病学调查》
4、《碘盐与甲状腺癌》
5、《甲状腺癌高碘地区多发》
6、《甲状腺癌的流行病学新特点》
7、《科学吃碘盐，专家来支招》
8、《普遍食盐碘化前后甲状腺癌发病变化的11年病理资料分析》
9、《大连市区1991-2005年甲状腺癌流行趋势分析》
10、《高碘摄入与甲状腺乳头状癌中BRAF突变的关系》
11、《山东省沿海与内陆甲状腺癌患病模式变迁》
12、《高碘对体外培养的人甲状腺细胞超微结构的影响》
13、《天津地区甲状腺肿瘤患者尿碘检测与临床分析》
14、《舟山群岛居民碘营养状况及甲状腺癌现患调查》
15、《甲状腺肿可能增加胃癌的死亡风险——林县营养干预试验27年随访结果》
16、《碘过量与甲状腺癌相关性的研究进展》
17、《甲状腺癌相关致病因素分析》
18、《全民食盐加碘近２０年某院甲状腺癌住院构成比的变化》
19、《孝感地区血清维生素D及尿碘水平对甲状腺癌发生风险的研究》
20、《血清硒水平和尿碘水平对甲状腺癌患病的影响研究》
21、《辽宁省甲状腺癌的发病趋势与特征分析》
22、《乌鲁木齐部分地区碘营养状态与甲状腺癌的相关性研究》
23、《沧州地区1318例甲状腺癌临床病理分析》
24、《中国甲状腺癌的流行现状和影响因素》
25、《食盐碘化对甲状腺癌发病的影响》
26、《不同碘营养水平地区分化型甲状腺癌的流行病学研究》
27、《食盐加碘前后甲状腺恶性肿瘤检出率及组织学类型分析》
28、《天津地区甲状腺肿瘤患者尿碘水平检测分析》
29、《碘摄入量增加对甲状腺疾病影响的五年前瞻性流行病学研究》
30、《碘摄入量与甲状腺癌发生情况的关系研究》
碘酸钾过量补碘与癌症的高发有关的30个证据
1、《不同碘摄入量地区甲状腺癌的流行病学研究》
【作者】关海霞 滕卫平 杨世明 崔炳元 单忠艳 金迎 滕晓春 杨帆 高天舒 王微波 史晓光 佟雅洁
【机构】中国医科大学第一附属医院内分泌科； 中国医科大学校部； 河北省地方病防治所；
【文献来源】《中华医学杂志》2001年08期
【摘要】
目的：研究不同碘摄入量对14周岁人群甲状腺癌发生的影响。
方法：选择盘山、彰武和黄骅3个农村社区分别为低碘、适碘和高碘地区。入户调查3个地区14周岁人群共22 976人甲状腺癌发生情况,并采集当地部分居民空腹尿、饮用水和食用盐样品进行检测。
结果：盘山、彰武和黄骅地区成人尿碘中位数分别为103、375和615μg/L。盘山、彰武均未发现甲状腺癌患者,黄骅则发现10例甲状腺乳头状癌。1994年以来,黄骅地区甲状腺癌患病率为91.58/10万,平均年发病率为13.12/10万。
结论：根据高碘地区甲状腺乳头状癌发病率显著增加,组织类型全部是乳头
状癌,多数病例发生在实行食盐加碘以后,提示甲状腺癌的发生可能与过量碘摄入有关。
证据图片
2、《碘酸钾和双酚A对甲状腺乳头状癌细胞增殖的影响》
【作者】 李亚男； 蒋玲； 胡秀慧； 张晓黎； 李杰；
【机构】山东大学齐鲁医院内分泌科； 山东大学公共卫生学院
【文献来源】《山东大学学报》（医学版)2013年03期
【摘要】
目的：观察碘酸钾和双酚A对人甲状腺乳头状癌细胞BHP10-3增殖的影响。
方法：采用10-3～10-10mol/L碘酸钾和10-3～10-10mol/L双酚A(BPA)，10-7mol/L碘酸钾+10-8mol/L双酚A培养BHP10-3细胞后，采用CCK-8细胞增殖活性法测定细胞增殖，采用流式细胞仪分析甲状腺乳头状癌细胞周期，采用western-blot印迹法和RT-PCR法分别检测细胞增殖周期调控基因(CyclinD1)在蛋白和mRNA水平的表达。
结果：与对照组细胞相比，10-7mol/L碘酸钾组、10-8mol/L双酚A组以及10-7mol/L碘酸钾联合10-8mol/L双酚A组，细胞吸光光度值增加(P<0.05)；G0-G1期细胞比例减少，S期细胞比例增加(P<0.05)；CyclinD1蛋白和mRNA的表达量均增加(P<0.05)。
结论：碘酸钾和双酚A在一定浓度范围内可以促进甲状腺乳头状癌细胞的增殖。
证据图片
3、《河北省沿海水源性高碘地区甲状腺癌流行病学调查》
【作者】李卫东，刘冬梅，何洪芹，王景阳，苑建磊
【机构】沧州市人民医院普外二科，河北省沧州市，沧州市沧县医院，黄骤市人民医院
【文献来源】《中国肿瘤临床》201l年第38卷第24期第1568页
【摘要】
目的：对河北省沿海水源性高碘地区2005年至2009年间甲状腺癌发病率和死亡率进行统计分析，了解其分布特征及变化趋势，为预防及干预甲状腺癌的发病提供基础。
方法：采用描述流行病学的方法，对河北省沿海水源性高碘地区近5年甲状腺癌的发病率、标化发病率、死亡率、标化死亡率进行分析。
结果：2005年至2009年间河北省沿海水源性高碘地区平均发病率为3.000/10万，标化发病率为1.443/10万，男女粗发病率性别比为1:3.070，平均死亡率为0.390/10万，标化死亡率为0.190/10万。研究显示，5年来男女甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势，尤其女性35～50岁年龄组甲状腺癌为高发。
结论：甲状腺癌发病率增长较快,尤其是对年轻女性影响更为明显;死亡率无明显变化。需积极寻求相关危险因素，采取相应预防干预措施，降低发病率。
证据图片
4、《碘盐与甲状腺癌》
【作者】张印红
【文献来源】《百科知识》2013.1
【摘要】
碘盐是否会导致甲状腺癌？通过流行病统计调查，有学者认为，长期摄入过量的碘可使甲状腺癌的发病率增加，二者之间可能有一定关系。因为，随着人体在足量碘或高碘状态下持续食用加碘食盐补充碘的摄入量，1999年以后，确实有一些问题出现了，生活在高碘地区的人口约为 3098 万，国内一些沿海地区省市辽宁、浙江、福建、上海等地甲状腺疾病发病呈上升趋势，这一现象被认为与补碘过量有关；我国高碘地区的河北省黄骅歧口乡，甲状腺癌患病率显著高于国家的平均患病率。
国外也有类似报道，澳大利亚自1963年实行全民加碘食盐后，甲状腺癌的发病率由每年的3.07/10万上升为7.8/10万，研究者认为甲状腺癌的患病率增加与碘摄入量增加可能有一定的关系。
美国科学家在高碘地区夏威夷和爱尔兰，对甲状腺癌进行了病例对照研究，通过定量测定海产品碘的摄入量发现，过多的碘摄入对患有亚临床甲状腺功能不全的妇女是危险因素之一。
国内外报道一致认为，无论高碘地区还是适碘地区，女性，特别是处在生育期的年轻女性，甲状腺癌的发病率近年来明显上升，且远远高于男性。
证据图片
5、《甲状腺癌高碘地区多发》
【作者】高明（天津市肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科教授）
【文献来源】《医药与保健》 2011/12
【摘要】
甲状腺癌患者女性和男性比例一般为3:1，尤其高发于中青年女性。甲状腺肿瘤与女性性激素内环境有关，有相当部分的甲状腺癌组织标本可以测出雌激素和孕激素受体的阳性，而怀孕期间甲状腺肿瘤生长速度加快也是佐证。这些均成为甲状腺癌发病人数上升，尤其是女性发病增加的重要原因。
目前为止，高碘摄入是否肯定造成甲状腺癌没有定论，但是高碘地区发生甲状腺癌比例的确是在增高。当前，甲状腺癌主体治疗还是以手术为主，同时提倡和同位素治疗、内分泌治疗以及分子靶向药物治疗相结合。
证据图片
6、《甲状腺癌的流行病学新特点》
【作者】陈竟文 宋陆军
【机构】复旦大学附属中山医院普外科
【文献来源】《中国临床医学》 2009年10月 第16卷 第5期
【摘要】
目的：探讨甲状腺癌的流行病学新特点。
方法：回顾分析复旦大学附属中山医院1998~2000年的1228例和2008年的1 205例原发性甲状腺肿瘤的临床资料。
结果：该两组样本中,甲状腺癌的发病率从8%升高到25.0%,甲状腺癌的发病率从23.5%升高到45.8%,合并桥本甲状腺炎的病例数从7.1%升高到22.9%。
结论：甲状腺癌和桥本甲状腺炎的发病率近年有明显升高的趋势,高碘摄入量可能是两者发病率升高的原因之一。
证据图片
7、《科学吃碘盐，专家来支招》
【作者】杜楠（301解放军总医院内分泌科主任）
【文献来源】北京电视台生活频道快乐生活一点通 2012年10月24日
http://v.youku.com/v_show/id_XNDY2NTIwODAw.html
【摘要】
服碘过高了也会引起甲状腺癌。
证据图片
8、《普遍食盐碘化前后甲状腺癌发病变化的11年病理资料分析》
【作者】关海霞，单忠艳，米小轶，王恩华，滕卫平。
【机构】中国医科大学附属第一医院内分泌科；中国医科大学基础医学院病理学教研室；中国医科大学附属第一医院内分泌科。
【文献来源】中国医科大学学报2006年第35卷第3期
【摘要】
目的：探讨1996年普遍食盐碘化(USI)政策实施前后甲状腺癌发病的变化及临床特点。
方法：查阅本院病理科保存的1992-2002年期间住院患者的手术病理报告,计算各种类型甲状腺癌的检出率和在甲状腺恶性肿瘤中的构成比。对1999年后的所有甲状腺癌患者,进行淋巴结转移率和伴发疾病的分析。
结果：
(1)甲状腺癌的总检出率的变化是随机分布的,但1996-2002年间乳头状甲状腺癌(PTC)的检出率显著高于1992-1995年间。
(2)PTC在甲状腺癌中的构成比于1996年以后呈现增加的趋势(ｒ=2,Ｐ<0.05)。
(3)PTC的淋巴结转移发生率高于滤泡状甲状腺癌(FTC)。32.78%的PTC和28.57%的FTC患者伴发有结节性甲状腺肿。
结论：USI政策实施后,甲状腺癌的组织类型发生变化:PTC发病增加,FTC发病减少。
证据图片
9、《大连市区1991-2005年甲状腺癌流行趋势分析》
【作者】朱秀芬； 战贤梅； 张莉梅；
【机构】大连市疾病预防控制中心
【文献来源】《疾病监测与控制》2010年第六期
【摘要】
目的：描述大连市区甲状腺癌的发病概况,分析其流行趋势和重点人群,为制定防治措施提供依据。
方法：利用大连市肿瘤登记处收集的1991-2005年新发甲状腺癌病例资料,描述性别、年龄分布,计算粗发病率、世界人口调整发病率以及病例数加权基础上的年度变化百分比(APC)。
结果：1991-2005年,大连市区共发生甲状腺癌新发病例1301例,占全部肿瘤发病构成的1.97%;男:女为1:2.90;男性由1991-1995年间的1.20/10万上升至2001-2005年间的3.50/10万,年均上升7.57%;女性由1991-1995年间的3.20/10万上升至2001-2005年间6.70/10万,年均上升8.00%,男、女均呈显著上升趋势;发病年龄30～70岁较高,1991-1995年间男性60～岁最高,女性30～岁最高;1996-2000年间男性60～岁最高,女性40～岁最高;2001-2005年间男性40～岁最高,女性45～岁最高。
结论：甲状腺癌发病呈逐年上升趋势,中年人群特别是女性是甲状腺癌发病的重点人群。
证据图片
10、《高碘摄入与甲状腺乳头状癌中BRAF突变的关系》。
【作者】关海霞；祭美菊；宝荣；余鸿宇；单忠艳；滕卫平；邢明照。
【机构】辽宁省沈阳市中国医科大学附属第一医院内分泌科、内分泌研究所； 美国约翰霍普金斯大学医学院内分泌代谢科； 重庆市第九人民医院病理科； 上海第二军医大学附属长征医院病理科。
【文献来源】《2008内分泌代谢性疾病系列研讨会暨中青年英文论坛论文汇编》
【摘要】
目的：高碘摄入被认为是甲状腺乳头状癌(PTC)发生的危险因素之一。T1799A BRAF突变在PTC中常见,并已被证明在PTC的发生发展中起重要作用。本研究拟探讨高碘摄入是否与BRAF突变的发生相关。
方法：研究对象为875例经典型PTC样品。其中559例来自水源性高碘地区——荷泽和滨洲(HIC组),
结论：本研究是对可能影响SRAF突变的环境因素所作的第一项研究。研究提示：高碘摄入可能是甲状腺发生SARF突变的危险因素;这可能是高碘地区PTC发病增加的分子机制之一。本研究的结果还有待于设计更为合理的前瞻性研究证实。
证据图片
11、《山东省沿海与内陆甲状腺癌患病模式变迁》
【作者】岳晓燕、王斐、于风泉、王萍、王颜刚、赵文娟
【机构】青岛大学医学院附属医院内分泌科； 临沂市人民医院内分泌科； 临沂市第二人民医院内分泌科。
【文献来源】《现代肿瘤医学》2010年4月第18卷第4期
【摘要】
甲状腺癌中女性发病均高于男性(男女比例1∶2.33-7.20)。PTC的平均确诊年龄最低(42.09岁),ATC最高(67.91岁)。沿海与内陆的PTC均呈逐年递增趋势，FTC、MTC和ATC递增趋势不明显。
结论：11年来沿海与内陆的PTC均呈逐年递增趋势，FTC、MTC和ATC递增趋势不明显。内陆PTC患病年龄低于沿海。碘营养等因素可能参与PTC的发生，其确切机制值得进一步研究。
证据图片
12、《高碘对体外培养的人甲状腺细胞超微结构的影响》
【作者】 马宏岩； 郭军； 张德恒
【机构】吉林大学第三临床学院； ,山东省泰安市中心医院,吉林大学第三临床学院
【文献来源】《肿瘤学杂志》2001年01期
【摘要】
[目的]探讨高碘对体外培养的人甲状腺细胞超微结构的影响与相关甲状腺疾病的关系。
[方法]采用体外甲状腺细胞原代培养技术 ,术中取甲状腺腺瘤旁组织 ,常规培养7天后 ,分别加入不同浓度的KI溶液继续培养7天 ,收集细胞做透射电镜观察。
[结果]当碘浓度为0.006μg/ml、0.03μg/ml、0.15μg/ml时 ,其细胞的超微结构无明显变化。当碘浓度为0.75μg/ml时，细胞出现微绒毛增加；核变形 ,核膜凹陷 ,核仁增大 ,双核仁 ;线粒体和粗面内质网增加。当碘浓度达到3 75μg/ml时 ,出现线粒体肿胀 ,粗面内质网扩张。当碘浓度为18 75μg/ml时 ,大部分细胞溶解 ,残余的细胞出现层状小体。
结论：高碘可使甲状腺细胞增殖活跃 ,功能增强 ,当碘浓度进一步增高时 ,则出现细胞损伤 ,继而出现功能抑制 ,说明高碘在甲状腺机能亢进症 ,甲状腺炎以及甲状腺癌的发病过程中起重要作用。
证据图片
13、《天津地区甲状腺肿瘤患者尿碘检测与临床分析》
【作者】刘磊； 李亦工； 郑向前； 魏松锋； 刘嘉玉； 高明
【机构】天津市内分泌研究所； 天津市肿瘤防治重点实验室 天津医科大学附属肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科；天津市内分泌研究所
【文献来源】《中国肿瘤临床》2011年01期
【摘要】
目的：研究甲状腺肿瘤患者临床表现与尿碘含量关系,初步探讨患者个体化碘摄入的依据。
方法：2009年8月至2010年2月天津医科大学附属肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科收治的天津地区甲状腺肿瘤疾病患者542例,其中甲状腺癌患者240例,甲状腺良性肿瘤302例,所有患者采集空腹晨尿,测定尿中碘含量,采用过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度法。测定尿肌酐含量,用碱性苦味酸法。天津地区甲状腺正常人群400例同法检测尿碘用以对照。
结果:甲状腺良性肿瘤、恶性肿瘤患者尿碘中位数均处于碘过量状态(良性:519μg/L;恶性:524μg/L)。而无甲状腺疾病对照组,处于碘营养超足量状态。甲状肿瘤患者的经尿肌酐校正的每日尿排碘量(CCDUI)在性别、及不同年龄组之间差异无统计学意义。甲状腺癌患者中存在颈部淋巴结转移、被膜侵犯组的CCDUI分别高于无淋巴结转移组、无被膜侵犯组。甲状腺良性肿瘤中存在乳头状增生及不典型增生组的患者的CCDUI高于未存在乳头状增生及不典型增生组。存在典型胶质改变的甲状腺良性肿瘤组的CCDUI高于无典型胶质改变组。
结论：本研究表明了本地区甲状腺肿瘤患者碘摄入量可能存在偏高现象，建议适当调整,行科学个体化碘摄入。
证据图片
14、《舟山群岛居民碘营养状况及甲状腺癌现患调查》
【作者】竺王玉，刘晓光，胡晓斐，周世权，王晔恺，张永奎
【机构】浙江省舟山医院
【文献来源】《卫生研究》第41 卷第1 期2012 年1 月
【摘要】
目的：调查舟山群岛居民碘营养状况、甲状腺癌患病情况及致甲状腺癌的相关影响因素。
方法：以整群组随机抽样法对舟山群岛城镇居民、农民、岱山盐民、嵊泗渔民及普陀山僧侣进行流行病学问卷调查、甲状腺B 超检查、甲状腺功能和尿碘测定，对甲状腺癌疑似病人行术后病理切片诊断。
结果：舟山群岛城镇居民、农民、岱山盐民、嵊泗渔民及普陀山僧侣的尿碘中位数( MUI) 为分别为320. 7、188. 9、122. 2、193. 6和271. 7µg/L，甲状腺癌累积患病率分别为215 /10 万( 3 /1 389) 、398 /10 万( 2 /502) 、407 /10 万( 3 /737) 、829 /10 万( 3 /362) 和340 /10 万( 1 /294) ; 年龄、血清人促甲状腺激素( hTSH) 是预测甲状腺癌的独立危险因素( P ＜ 0. 05) 。
结论：舟山群岛居民碘营养充足，居民甲状腺癌累积患病率较高，血清hTSH 检测可预测甲状腺癌患病风险。
【编者按】当前甲状腺癌发病率上升是不争的事实，原因很多，把甲状腺癌发病率上升完全归结于补碘过量是错误的，不公平的，但是完全认为补碘过量不会引起甲状腺癌上升也是错误的。
证据图片
15、《甲状腺肿可能增加胃癌的死亡风险——林县营养干预试验27年随访结果》
【作者】 王少明； 范金虎； 张雨晴； 杨召； 王国顺； 杨向华； 乔友林；
【机构】 国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院； 林州市东岗乡卫生院； 林州市横水乡卫生院；
【文献来源】中国肿瘤2015年06期
【摘要】
[目的]通过队列研究探讨甲状腺肿患者胃癌的死亡风险。
[方法]1985年选取林县年龄为40~69岁的研究对象29 584名,开展基线人口特征、生活习惯、疾病史等调查后,进行为期5.25年的营养干预试验,对该人群随访至今约27年。以胃癌死亡病例作为研究终点,通过Cox比例风险模型计算基线甲状腺肿病史对胃癌死亡风险的长期影响。
[结果]年龄、男性、吸烟和甲状腺肿病史均可增加胃癌的长期死亡风险,适量饮酒可降低胃癌的死亡风险。基线自我报告曾被诊断为甲状腺肿病的人群胃癌死亡风险显著增高(HR=1.45,95%CI:1.01~2.10,P=0.046)。
[结论]甲状腺肿病史可能增加胃癌的长期死亡风险,其详细病因学机制有待进一步探讨。
证据图片
16、《碘过量与甲状腺癌相关性的研究进展》
【作者】李 鸿( 综述) ，张嘉越( 审校）
【文献来源】医学综述 2016年3月第22卷第6期
【摘要】
碘是人体必需的微量元素，是甲状腺激素合成的重要物质，并通过甲状腺体现其生理功能。世界卫生组织(WHO) 推荐碘摄入量为90 ～ 150 μg。随着全民食盐加碘的实施，人群碘营养水平发生了改变，不少沿海地区的居民碘摄入量大于WHO推荐摄入量，导致甲状腺疾病谱随之发生了改变。
随着甲状腺疾病发病的明显上升，甲状腺癌的发病与碘过量的关系引起了广泛的关注。甲状腺癌相关性的细胞培养以及动物实验研究均显示，碘过量与甲状腺的发病率存在一定的相关性。
证据图片
17、《甲状腺癌相关致病因素分析》
【作者】徐燕敏沈红利吴晓雯谢敏
【文献来源】中国公共卫生管理. 2016年01期 第118-119页
【机构】浙江省海宁市人民医院
【摘要】
目的通过抽样问卷调查,分析导致甲状腺癌频发的相关危险因素,为有效预防甲状腺癌提供参考依据。方法通过抽查海宁市2014年1月-2015年3月110例新发甲状腺癌患者病历资料,设为观察组;另选取同期住院的110例非肿瘤、内分泌科疾病患者为对照组。通过问卷调查表调查甲状腺癌的发病危险因素。结果经单因素分析发现,口味重、食用较多海菜类和腌制食品、处事态度过于悲观、遇事不愿与人倾述及婚姻生活不和谐等为甲状腺癌发病的危险因素(P<0.05);经多因素分析发现,食用较多海菜类、与人相处不融洽、食用过多海洋动物食物和爱生闷气为甲状腺癌发病的主要危险因素(P<0.05)。结论甲状腺癌发生与患者摄入碘量及心理环境等因素紧密相关,因此需加强健康体检,严格控制碘摄入量,保持良好心情。
证据图片：
18、《全民食盐加碘近２０年某院甲状腺癌住院构成比的变化》
【作者】张雯，胡薇．青海省交通医院普外科，西宁．第二军医大学长海医院甲乳外科，上海
【文献来源】《第二军医大学学报》2016年２月第３７卷第２期
【摘要】
目的 调查全民食盐加碘前后近２０年第二军医大学长海医院甲状腺癌住院构成比的变化，探讨碘摄入和甲状腺癌发病之间的关系。
方法 对食盐碘化前后长海医院近２０年收治的甲状腺疾病患者资料进行统计分析，计算每年的甲状腺癌构成比。依据年份将患者分为４组：1993－1997年间收治甲状腺疾病患者（Ａ 组），1998－2002年 收治甲状腺疾病患者（Ｂ组），2003－2007年间收治甲状腺疾病患者（Ｃ组），2008－2012年间收治甲状腺疾病患者（Ｄ 组），比较各组间甲状腺癌构成比。
结果 1994年立法全民补碘后，甲状腺癌构成比自1993年的11.36％（25／220）降至7.59％（18／237），但其后又逐渐增高，2012年时已达20.76％（318／1532）。Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ 组甲状腺癌的构成比分别为8.01％ （112／1389）、9.61％ （241／2508）、11.65％（501／4299）、18.57％（1101／6645）。其中 Ａ、Ｂ（食盐碘化初期）年度段差异无统计学意义（Ｐ＝0.095），而 Ｃ、Ｄ（长期食盐碘化）年度段较 Ａ 或 Ｂ均有所增加（Ｐ＜0.001）。
结论 短期补碘对甲状腺癌的发病可能有一定的抑制作用。补碘１０年后甲状腺癌检出率明显增高，长期碘盐的摄入也许是原因之一。
【证据图片】
19、《孝感地区血清维生素D及尿碘水平对甲状腺癌发生风险的研究》
【作者】张鸿1邹毅2黄淑玉2朱钊2胡佳2
【机构】
1.锦州医科大学研究生培养基地(武汉科技大学附属孝感医院)2.武汉科技大学附属孝感医院内分泌科
【证据来源】《中国医学工程 . 2023 ,31 (04) 》
【摘要】
摘要：目的 对血清25羟维生素D [25(OH)D]、尿碘水平与甲状腺癌的发生风险之间的关系进行探讨。方法 选取孝感市中心医院2021年10月至2022年2月经病理组织学确诊的136例甲状腺癌患者、144例甲状腺良性结节患者和136例体检正常，甲状腺形态正常者。采用液相色谱法和砷铈催化分光光度法检测血25(OH)D水平及尿24 h碘排泄量，并录入所有研究对象的常居地、性别、年龄、是否有服用含维生素D或碘药物史、甲状腺功能、甲状腺自身抗体指标水平、肝肾功能等，应用多元逐步Logistic回归分析，研究了血清25(OH)D水平、尿碘水平对甲状腺癌的影响。结果 (1)3组间性别比较差异有统计学意义（P<0.05），年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。(2)3组三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。甲状腺癌组FT3 (3.51μg/L)水平低于良性结节组、形态正常组（P<0.05）,TSH(3.01μu/L)、TPOAb(16 u/mL)水平明显高于良性结节组和形态正常组（P<0.05）；(3)3组血清25(OH)D、尿碘水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。甲状腺癌组血清25(OH)D水平低于良性结节组，良性结节组血清25(OH)D水平低于形态正常组（P<0.05）；甲状腺癌组尿碘水平高于良性结节组和形态正常组（P<0.05）。(4)多元Logistic回归分析表明，雌激素、低血清25(OH)D水平、高尿碘水平是发生甲状腺癌的影响因素。
结论 女性、低血清25(OH)D水平、高尿碘水平是发生甲状腺癌的危险因素。
【证据图片】
20、《血清硒水平和尿碘水平对甲状腺癌患病的影响研究》
【作者】马欣，张丽，杨雯雯，张润晓
【机构】 新疆医科大学第二附属医院内分泌科
【证据来源】《中国全科医学》 . 2017 ,20 (34)
【摘要】
目的探讨血清硒水平和尿碘水平对甲状腺癌患病的影响。方法选取2014年3—12月新疆医科大学第二附属医院血管甲状腺外科收治的甲状腺癌患者153例、甲状腺良性结节患者154例,并于同期在本院选取甲状腺形态正常的健康体检者327例。比较3组的性别、年龄、血清甲状腺功能及自身抗体指标水平、血清硒水平及尿碘水平,并采用多元逐步Logistic回归分析探讨性别、年龄、血清硒水平及尿碘水平对甲状腺癌患病的影响。结果 3组性别、年龄及血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组血清硒水平和尿碘水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,甲状腺形态正常组血清硒水平优于甲状腺良性结节组,甲状腺良性结节组血清硒水平优于甲状腺癌组,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺形态正常组、甲状腺良性结节组尿碘水平优于甲状腺癌组,差异有统计学意义(P<0.05);而甲状腺形态正常组与甲状腺良性结节组尿碘水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元逐步Logistic回归分析结果显示,性别、血清硒水平、尿碘水平是甲状腺癌患病的影响因素
结论女性、低血清硒水平、高尿碘水平是甲状腺癌患病的危险因素。
【证据图片】
21、《2012—2015年辽宁省甲状腺癌的发病趋势与特征分析》
【作者】王晓岚
【机构】辽阳市中心医院
【证据来源】《预防医学情报杂志》 2017 ,33 (03)
【摘要】
目的探讨2012-2015年辽宁省甲状腺癌的发病趋势与特征。方法收集"辽宁省肿瘤病例登记系统"中诊断日期在2012-01-01/2015-12-31的甲状腺癌病例4 175例,对每年发病率、性别构成、病例的病理分型等情况进行统计分析。结果经统计,2012-2015年辽宁省甲状腺癌发病世界人口标化率为6.91/10万,其中男性为3.47/10万,女性为11.02/10万。常住总居民甲状腺癌标化发病率逐年升高,2012-2015年辽宁省甲状腺癌标化率死亡为0.33/10万,其中男性为0.20/10万,女性为0.41/10万。辽宁省甲状腺癌发病以50岁左右为发病高峰年龄,发病率可达11.20/10万,从10岁开始呈现上升趋势,55岁后呈现下降趋势。男性以70岁左右为发病高峰期,女性以50岁左右为发病高峰期。15岁以下男性发病率高于女性,15岁以上女性发病率高于男性。甲状腺癌病例的病理分型分布也与相关研究报道基本一致。
结论 2012-2015年辽宁地区甲状腺癌粗发病率呈现逐年上升趋势,女性多于男性,建议相关部门通力合作,加强防治甲状腺癌健康教育,适当减少加碘盐的供应和销售、倡导文明健康的生活方式等,预防甲状腺癌的流行。
【证据图片】
22、《乌鲁木齐部分地区碘营养状态与甲状腺癌的相关性研究》
【作者】张润晓
【机构】新疆医科大学
【证据来源】新疆医科大学新疆维吾尔自治区
目的:探讨乌鲁木齐部分地区碘营养状态与甲状腺癌的关系。方法:选取2014年3月-2014年12月在新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科行手术治疗并经病理证实的甲状腺良性结节患者158例为甲状腺良性结节组、甲状腺癌患者156例为甲状腺癌组,及同期在新疆医科大学第二附属医院体检中心行甲状腺超声提示甲状腺形态正常者301例为甲状腺形态正常组。记录三组一般资料、尿碘及血清甲状腺功能、甲状腺自身抗体表达水平,并进行比较分析。甲状腺癌危险因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果:三组性别、年龄间差异有统计学意义（P<0.05）;而民族间差异无统计学意义（P>0.05）。三组血清总三碘甲腺原氨酸（TT 3）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平间差异均有统计学意义（P<0.05）。615例受试者尿碘中位数为[261.50（221.50）]μg/L,其中甲状腺形态正常组为[257.60（169.35）]μg/L,甲状腺良性结节组为[261.05（263.42）]μg/L,甲状腺癌组为[297.90（374.40）]μg/L,三组间差异有统计学意义（P<0.05）;其中甲状腺癌组与甲状腺良性结节组、甲状腺形态正常组比较,甲状腺良性结节组与甲状腺形态正常组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,碘过量、女性、血清TgAb异常是甲状腺癌的危险因素（P<0.05）。
结论:乌鲁木齐地区人群碘缺乏状态已纠正,并处于超适宜量水平,碘过量、女性、血清TgAb异常是甲状腺癌的危险因素,建议该地区人群饮食上控制含碘食物及碘盐的摄入。
【证据图片】
23、《沧州地区1318例甲状腺癌临床病理分析》
【作者】邢荣格，张晓玲，周玮玮
【机构】北医科大学附属沧州市中心医院病理科
【证据来源】《现代肿瘤医学》. 2016 ,24 (11)
【摘要】
目的:对本地区3年来1318例甲状腺癌患者资料进行分析,研究本地区甲状腺癌的发病原因及分布特征,为预防和减少本地区甲状腺癌的发病提供理论基础。方法:对1318例甲状腺癌患者资料进行回顾性总结,分析沧州地区各县市近3年甲状腺癌的发病率、发病原因及临床病理特征。结果:本地区甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势,发病年龄趋于年轻化,最小3个月,最大92岁。女性多于男性,男女比1∶2.4。甲状腺癌病理类型依次为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌。
结论:本地区甲状腺癌呈逐年上升趋势,东部环渤海县市的发病率明显高于西部县市,发病年龄趋于年轻化,女性明显多于男性,其中乳头状癌所占比例明显高于其他类型的甲状腺癌,高达87%,发病年龄集中在36～60岁,碘过量可能为甲状腺癌高发的主要原因,目前已经采取积极的干预措施降低发病率。
【证据图片】
24、《中国甲状腺癌的流行现状和影响因素》
【作者】董 芬，张 彪，单广良
【机构】中国医学科学院基础医学研究所，北京协和医学院基础学院，流行病学与卫生统计学系
【证据来源】
【摘要】
碘摄入量过高或过低均与甲状腺疾病有关，因此有学者提出监测各地区水碘，结合当地饮用水的碘含量，选择因地适宜的碘盐标准；建立和完善碘缺乏病监测系统，开展有关碘盐、水碘和尿碘的分布调查，为国家制定甲状腺癌防治策略提供依据。
【证据图片】
25、《食盐碘化对甲状腺癌发病的影响》
【论文题目】
【作者】陆国超，李春雨，吴远冰
【机构】广东省佛山市高明区人民医院
【证据来源】《河北医学》 2008 (04)
【摘要】
目的:研究加碘盐对人群甲状腺癌发病的影响。方法:通过统计广东省佛山市高明区近二十年甲状腺癌的所有病例,对食用加碘盐前后甲状腺癌发病进行对比分析。结果:本地区食加碘盐前10年甲状腺癌共42例;食加碘盐后10年甲状腺癌共88例。
结论:本地区食盐碘化后甲状腺癌发病较食盐碘化前明显增多,且高于全国同期的发病率。
【证据图片】
26、《不同碘营养水平地区分化型甲状腺癌的流行病学研究》
【作者】朱有志，陈祥锦，张惠灏，吴坤琳，王宗财，孔令君，赵峰，林永堃
【机构】福建医科大学附属第一医院甲状腺乳腺外科
【证据来源】《中国普通外科杂志》 2013 ,22 (11)
【摘要】
目的:分析不同碘营养水平地区分化型甲状腺癌(DTC)的流行病学特征,探讨碘与甲状腺癌(TC)之间的关系。方法:结合历史资料和预调查,选择福州市平潭县和永泰县作为本次流行病学调查的高碘地区和适碘地区;采集2011年两地三年级学生清晨空腹尿标本,运用砷铈催化分光光度法检测尿碘值;收集福建省肿瘤防治中心记录的两地全民补碘以后TC发病的详细资料,分析两地DTC的发病情况及TC病理类型构成比的变化。结果:2011年平潭县碘营养水平高于永泰县[(281.3±171.9)μg/L vs.(151.4±77.2)μg/L,t=18.44,P=0.00];与往年比较,平潭县碘摄入不足的比例逐渐减少,但摄入超足量和过量的比例则逐渐增高,永泰县碘摄入不足的比例逐渐减少,碘摄入超足量和碘过量的比例趋于稳定,而碘摄入足量的比例逐渐增高。2001—2011年,平潭县DTC的平均年发病率52.725/10万,标化发病率50.945/10万,永泰县平均年发病率1.837/10万,标化发病率1.780/10万,差异有统计学意义(P=0.00)。无论是高碘地区还是适碘地区,女性DTC发病率均比男性高,且高碘地区女性比例更高(5.34:1 vs.2.74:1,χ2=6.15,P=0.02)。与永泰县比较,平潭县DTC比例更高(98.5%vs.91.0%,χ2=23.95,P=0.00),乳头状癌(PTC)占绝大多数(95.0%vs.83.3%,χ2=4.76,P=0.03),未分化癌(ATC)更为罕见(0.1%vs.1.3%,χ2=8.49,P=0.00)。
结论:高碘地区及适碘地区DTC的发病率均在增高,但高碘地区发病率远高于适碘地区,并以女性多见。TC增高的趋势主要见于DTC,尤其见于PTC,而ATC则变得更为罕见,这种趋势在高碘地区尤为明显。
【证据图片】
27、《食盐加碘前后甲状腺恶性肿瘤检出率及组织学类型分析》
【作者】崔俊生1倪劲松2孔庆扬1王静3
【机构】1.吉林大学中日联谊医院病理科2.吉林大学基础医学院病理生物学教育部重点实验室3.吉林大学
【证据来源】《吉林大学学报(医学版》 2008 ,34 (06)
【摘要】
目的:探讨食盐加碘前后甲状腺恶性肿瘤的检出率及组织学类型构成的变化。方法:回顾性查阅1961—2000年外检病理登记资料,对其中1011例甲状腺恶性肿瘤依据WHO新分类标准进行重新分类,统计分析食盐加碘前后甲状腺恶性肿瘤检出率、组织学类型的构成比及甲状腺主要恶性肿瘤的年龄和性别分布变化。结果:食盐加碘后甲状腺恶性肿瘤检出率为0.69%,明显高于加碘前的0.46%(P<0.01);食盐加碘前后甲状腺恶性肿瘤构成比出现明显变化,甲状腺乳头状癌在食盐加碘后构成比(70.17%)高于加碘前(55.84%),而甲状腺滤泡癌在食盐加碘后的构成比(11.08%)低于加碘前(24.58%);食盐加碘前甲状腺恶性肿瘤发病高峰年龄为(40.95±14.71)岁,加碘后发病高峰年龄为(43.06±13.09)岁,发病年龄有增加趋势(P<0.05);食盐加碘前甲状腺乳头状癌、滤泡癌及未分化癌的高发年龄均≤40岁,加碘后3种癌的高发年龄均>40岁;食盐加碘前后女性甲状腺恶性肿瘤检出率均高于男性(P<0.05)。
结论:食盐加碘后甲状腺恶性肿瘤检出率增高,甲状腺癌的组织类型发生变化:乳头状癌显著增加,滤泡状癌减少;甲状腺乳头状癌、滤泡癌及未分化癌的发病年龄有增加趋势。
【证据图片】
28、《天津地区甲状腺肿瘤患者尿碘水平检测分析》
【论文题目】
【作者】魏松锋刘磊李亦工郑向前高明
【机构】天津医科大学附属肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科
【证据来源】2011国际暨全国第十一届头颈肿瘤学术大会论文汇编会议论文集
【摘要】
目的:研究甲状腺肿瘤患者临床表现与尿碘含量关系,初步探讨患者个体化碘摄入的依据。方法:2009年8月至2010年2月天津市肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科收治的天津地区甲状腺肿瘤疾病患者542例,其中甲状腺癌患者240例,甲状腺良性肿瘤302例,所有患者采集空腹晨尿,测定尿中碘含量:采用过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度法。测定尿肌酐含量:用碱性苦味酸法。天津地区甲状腺正常人群400例同法检测尿碘用以对照。结果:甲状腺良性肿瘤、恶性肿瘤患者尿碘中位数均处于碘过量状态(良性:519ug/L;恶性:524ug/L)。而无甲状腺疾病对照组,处于碘营养超足量状态。甲状肿瘤患者的经尿肌酐校正的每日尿排碘量(CCDUI)在性别、及不同年龄组之间差异无统计学意义。甲状腺癌患者中存在颈部淋巴结转移、被膜侵犯组的CCDUI分别高于无淋巴结转移组、无被膜侵犯组。甲状腺良性肿瘤中存在乳头状增生及不典型增生组的患者的CCDUI高于未存在乳头状增生及不典型增生组。存在典型胶质改变的甲状腺良性肿瘤组的CCDUI高于无典型胶质改变组。
结论:本研究表明了本地区甲状腺肿瘤患者碘摄入量可能存在偏高现象,建议适当调整,行科学个体化碘摄入。
【证据图片】
29、《碘摄入量增 加对甲状腺疾病影响的五年前瞻性流行病学研究》
【作者】滕晓春1滕笛1单忠艳1关海霞1李玉姝1于晓会1范晨玲1崇巍1杨帆1何力2刘华3温松臣3戴红1毛金媛1谷晓岚1于扬1李佳1陈彦彦1赵冬1杨榕1姜雅秋1李晨阳1滕卫平1
【机构】1.中国医科大学附属第一医院内分泌科,中国医科大学内分泌研究所2.辽宁省彰武县疾病预防控制中心3.河北省沧州市疾病控制中心
【证据来源】《中华内分泌代谢杂志》. 2006 (06)
【摘要】
目的探讨碘摄入量与甲状腺疾病发生发展的关系。方法于1999年在3个不同的碘摄入量地区,盘山(轻度碘缺乏地区)、彰武(碘超足量地区)、黄骅(碘过量地区),启动对3 761名居民甲状腺疾病的五年前瞻性观察。检查项目包括甲状腺功能、自身抗体和甲状腺B超。2004年随访上述人群,随访率为80．24%。结果(1)1999年初访,彰武和黄骅临床甲状腺功能减退症(甲减)患病率分别是盘山的3．5倍和7．3倍；彰武和黄骅亚临床甲减的患病率分别为盘山的3．2倍和6．6倍；3个地区临床甲减的5年累积发病率差异无统计学意义,但是亚临床甲减的5年累积发病率彰武和黄骅分别为盘山的11．3倍和12．6倍；(2)1999年初访,彰武和黄骅的自身免疫甲状腺炎(AIT)的患病率分别是盘山的3．8倍和6．2倍；彰武和黄骅的AIT的5年累积发病率分别是是盘山的4．4倍和5．5倍；(3)在3个地区甲状腺过氧化物酶抗体阳性、TSH正常者中,5年后甲减的累积发病率彰武和黄骅分别是盘山的4．2倍和10．3倍；(4)3个地区相比临床甲状腺功能亢进症(甲亢)的患病率和发病率差异无统计学意义；(5)黄骅甲状腺癌年平均发病率为19．37/10万,全都为乳头状甲状腺癌。盘山和彰武均未发现甲状腺癌病例。
结论碘超足量和碘过量可以诱发和促进甲减和自身免疫甲状腺炎的发生和发展,所以尿碘中位数大于200μg/L是不安全的。尿碘中位数持续为600μg/L的高碘地区的甲状腺癌高发现象值得进一步深入研究。
证据图片：
30、《碘摄入量与甲状腺癌发生情况的关系研究》
【作者】王峥嵘1张若曦2
【机构】河北省石家庄市河北省中医院肿瘤二科2.华北理工大学
【证据来源】《中国地方病防治杂志》,2016年.06期
【摘要】
高碘和低碘在甲状腺癌均是导致甲状腺癌的危险因素，碘在甲状腺癌的发生发展过程中均发挥着着十分重要的作用。因此，卫生部门应根据当地居民实际碘摄入水平进行“个性化”的补碘，并鼓励居民进行 ＭＵＩ监测，以保持适宜的碘营养水平，从而降低甲状腺癌的发病率
【证据图片】
上述所有证据证明甲状腺癌的增加与过量碘摄入有直接的、密切的关系。碘酸钾过量补碘是甲状腺癌高发的主要原因，减少甲状腺癌的发病率，首先要杜绝过量补碘！
北京 慕盛学
支付宝打赏(截图扫码)“求赞不求赏!"
微信打赏(截图扫码)“求赞不求赏!"
本文链接：https://mushengxue.com/?id=154 转载需授权！