第六辑碘酸钾过量补碘有害健康250例 第十八章 碘酸钾过量补碘引起肥胖率增加的实验室证据
《中国补碘真情录》
《中国补碘真情录》第六辑碘酸钾过量补碘有害健康250例 第十八章碘酸钾过量补碘引起肥胖率增加的实验室证据
第一节 欧洲的面包为什么大部分色泽不好，而且很硬？
第二节 碘酸钾过量补碘导致血脂上升的实验室证据
1、《碘过量对成人抗氧化能力及血脂水平的影响》
2、《甲状腺乳头状癌碘治疗前短期严重甲减对血脂的影响》
3、《深圳市居民碘营养水平与血脂异常相关性的研究》
4、《高碘地区老年人群甲状腺疾病与血脂紊乱的横断面调查研究》
5、《高碘摄入与血脂异常及高血压流行病学的相关性研究》
6、《高水碘摄入与血脂异常流行病学关联的探索性研究》
7、《人群摄入高于/低于可耐受最高剂量碘对甲状腺功能、血脂及抗氧化性的影响》
8、《河北部分高水碘地区居民甲状腺功能及血脂水平调查》
9、《高水碘摄入与血脂异常及其相关疾病流行病学关联的探索性研究》
10、《甲状腺功能与血脂关系的临床分析》
第三节 高碘可致血脂升高的动物实验
1、《过量碘造成机体损伤的动物实验研究现状》
2、《碘过量与碘缺乏对ET大鼠甲状腺功能及血脂的影响》
3、《碘过量对脂代谢的影响及机制研究》
4、《人群摄入高于/低于可耐受最高剂量碘对甲状腺功能、血脂及抗氧化性的影响》
本人在于2014年在我的新浪博客里发表文章谈过这个问题。
第一节 欧洲的面包为什么大部分色泽不好，而且很硬？
如果您去过欧洲的国家，可以发现他们那里的面包大部分色泽不佳，而且很硬。是欧洲的技术不行吗？不是。松软的面包里是添加了溴酸钾和碘酸钾，改变了面粉的特性。
溴酸钾世界卫生组织于1999年把它定义为二级致癌物，因此很多国家都不用了。我国2005年才规定不能使用。虽然官方通知让不用了，但是至今没有优良的替代物，因此很多地方还在偷偷的用。溴酸钾不让用了，碘酸钾还没禁止，因此很多面包里了添加了碘酸钾。
欧盟是全世界最注重食品安全的地区，对各种食品添加剂要求很严格，原则上食品添加剂能不添加尽量不添加，因此欧盟的面包有很多添加剂不能添加，因此面包缺少了增白的添加剂，缺少了人面包松软的添加剂，也缺少了保鲜的添加剂，因此欧盟的面包就变得黑硬，保存期短了。
由于欧盟已经几十年对面包的食品添加剂尽量不用，也因此全世界肥胖的国家主要是在北美洲和南美洲的大多数国家。
第二节 碘酸钾过量补碘导致血脂上升的实验室证据
1、《碘过量对成人抗氧化能力及血脂水平的影响》
【作者】都杨1刘鹏1孟凡刚1刘丽香1范丽珺1李明1吕春鹏1孙殿军2
【机构】
1.哈尔滨医科大学中国疾病预防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所2.哈尔滨医科大学中国疾病预防控制中心地方病控制中心
【证据来源】《中华地方病学杂志》 2023 ,42 (04)
【摘要】
目的探索碘过量对成人抗氧化能力及血脂水平的影响。方法在山东省和山西省不同碘营养水平地区开展现况调查, 收集成人空腹晨尿和静脉血, 检测尿碘含量和血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。根据调查村人群尿碘中位数, 分为适碘组(100～299 μg/L)和碘过量组(≥300 μg/L)。应用多元线性回归分析碘营养及其他因素对氧化应激指标和血脂水平的影响。应用偏相关分析探讨碘营养与氧化应激指标以及血脂水平的关系。结果共纳入研究对象1 049人, 其中适碘组471人、碘过量组578人。适碘组和碘过量组人群尿碘分别为228.70(157.02, 341.49)、558.73(298.06, 985.06)μg/L;血清SOD水平分别为12.60(10.83, 14.10)、11.29(9.18, 13.10)U/ml, 组间比较差异有统计学意义(U = 92 697.50, P < 0.001);血清TG、HDL-C、apoB水平比较, 差异均有统计学意义(U = 108 879.50、96 613.50、99 050.50, 均P < 0.05)。多元线性回归结果显示, 在排除年龄、性别、身体质量指数(BMI)因素后, 碘营养与血清SOD、HDL-C水平均呈负相关[标准回归系数(β)= - 0.196、- 0.294, 均P < 0.001]。偏相关分析结果显示, 碘营养与血清SOD、HDL-C水平均呈负相关[相关系数(r)= - 0.16、- 0.09, 均P < 0.05]。结论碘过量摄入可对人体氧化应激及脂代谢产生影响。
证据图片：
2、《甲状腺乳头状癌碘治疗前短期严重甲减对血脂的影响》
【作者】吴飞鹏1高勇强2吴琪燕1洪丽菊1程绘珺1李娇霞1周友俊1郑贤东1
【机构】1.昆明医科大学附属延安医院核医学科2.昆明理工大学附属普洱医院核医学科
【证据来源】《广州医药》 2022(05）
【摘要】
目的 探讨甲状腺乳头状癌患者在严重短期甲减的状态下甲状腺功能及相关因素对血脂水平的影响。方法 纳入61例通过病理确诊为甲状腺乳头状癌的患者，采集所有患者在手术前与碘治疗前的甲状腺功能水平与血脂水平等资料，比较患者不同性别、年龄、术式、淋巴结转移情况等相关因素对血脂的影响。结果 碘治疗前的全部血脂指标均高于手术前的基线水平；在促甲状腺激素(TSH)>60 mIU/L组中的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(APO-A1)、载脂蛋白B(APO-B)、脂蛋白(LP)水平明显高于TSH≤60 mIU/L组；女性患者的甘油三酯(TG)、动脉硬化指数(AI)水平明显低于男性患者，男性组的HDL-C、APO-A1水平低于女性组，年龄>45岁的患者TC水平高于年龄≤45岁的患者，差异均有统计学意义(P均<0.05);不同术式及淋巴结转移分组间的血脂水平未见明显差异(P>0.05);TC水平与游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺素(T4)水平呈负相关(r分别为-0.342、-0.370、-0.340),HDL-C、LDL-C及APO-B水平与T4水平呈负相关(r分别为-0.294、-0.354、-0.324),APO-A1水平与FT4、三碘甲状腺原氨酸(T3)、T4水平呈负相关(r分别为-0.306、-0.262、-0.263),LPa水平与T3、T4水平呈负相关(r分别为-0.268、-0.313)。
结论 甲状腺乳头状癌碘治疗前短期甲减可以导致全套血脂指标升高，在此甲减状态下程度越严重的甲减可产生越高的血脂水平，同时男性患者与中老年患者也可伴随更高的血脂水平。
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3、《深圳市居民碘营养水平与血脂异常相关性的研究》
【作者】徐健，女，博士，研究方向: 营养与慢性病防控
1 通讯作者: 刘小立，男，主任医师
【证据来源】《卫 生 研 究》第42 卷 第1期2013 年 1 月
【摘要】
目的 探讨深圳市居民碘营养水平与血脂异常的流行病学关联。方法
采用多阶段分层整群随机抽样方法，于 2008 年对深圳市 2 个社区 326 名入选对象进行了问卷调查、体格检查和实验室检测，获得有效问卷及生物样本 317 份。结果 尿碘水平 ＜ 200μg /L 时，高密度脂蛋白胆固醇异常降低与尿碘表现出 线性负相关( rs = － 0. 164，P = 0. 031) ; 尿碘水平 ＞ 300μg /L 时，高密度脂蛋白胆固醇异常降低与尿碘表现出线性正相关( rs = 0. 246，P = 0. 013 ) 。其他血脂指标与尿碘无显著相关性。多因素 Logistic 回归分析表明: 高血糖、腹
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4、《高碘地区老年人群甲状腺疾病与血脂紊乱的横断面调查研究》
【作者】张梦杰1孙宇2王艳3倪文婧1王晓玮1汪奇峰1陈国芳1沈统高4刘超1徐书杭1
【机构】
1.南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科2.徐州医科大学附属宿迁医院内分泌科3.徐州医科大学附属宿迁医院老年医学科4.徐州睢宁县糖尿病内分泌医院
【证据来源】《重庆医科大学学报》 2022 ,47 (11)
【摘要】
目的：调查高碘地区老年人群甲状腺疾病的患病率，分析促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）水平与血脂紊乱患病率的相关性。方法：筛选该地区65岁及以上老年人258人，根据年龄分为3组（65～69岁组、70～74岁组和≥75岁组）。每位受试者都完成问卷调查、体格检查、甲状腺超声检查和甲状腺功能检测。采用卡方检验比较各个年龄组老年人甲状腺功能异常及结节的患病率和不同TSH水平下血脂紊乱的患病率。使用斯皮尔曼相关分析年龄与TSH之间的相关性，采用简单线性回归建立回归方程。结果：老年人群的中位尿碘浓度为397.60(225.58,647.73)μg/L，甲状腺疾病的总患病率为48.84%(126/258)。其中，甲状腺功能异常和甲状腺结节的患病率均为24.42%(63/258)，亚临床甲状腺功能减退症为最常见的甲状腺功能异常，患病率为22.48%(58/258)，且随着年龄增加逐渐升高（P<0.01）。年龄与TSH水平呈正相关（相关系数为0.31,P<0.001）。随着TSH水平的逐渐升高，高总胆固醇（total cholesterol,TC）血症（P=0.020）、低高密度脂蛋白胆固醇血症（P=0.010）及高低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterin,LDL-C）血症（P<0.01）的患病率逐渐升高，当TSH水平≥10 mU/L时，高TC血症和高LDL-C血症的患病率均高达66.67%(4/6)。
结论：高碘地区老年人群甲状腺疾病患病率较高，以亚临床甲状腺功能减退症和甲状腺结节为主。TSH水平随年龄增加呈逐渐升高趋势。随TSH水平逐渐升高，老年人血脂紊乱的患病率逐步攀升，以高TC血症和高LDL-C血症常见。
【证据图片】
5、《高碘摄入与血脂异常及高血压流行病学的相关性研究》
【作者】蒋晓岚1杨帆1李钶2刘飞3余婷婷4张尔永5
1.四川省医学科学院·四川省人民医院全科医学中心2.重庆医科大学附属第二医院内分泌科3.四川省乐山市老年病专科医院综合内二科4.四川大学华西保健医院内分泌及代谢科5.四川大学华西医院心脏大血管外科
【证据来源】《中国地方病防治杂志》. 2016 ,31 (06)
【摘要】
目的研究高碘摄入与血脂异常及高血压流行病学的相关性。方法从乐山市选择300人体检尿碘含量>300μg/L作为高碘组,从成都市选择300人体检尿碘含量100～300μg/L作为对照组。对两组体重、血压、尿碘含量、血脂异常与高血压发生率进行统计。
结果高碘组的尿碘值、高血压、HDL-C异常与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论高碘摄入及肥胖在一定程度上均会提高发生血脂异常及高血压的风险,临床针对上述因素实施合理有效措施,以预防血脂异常及高血压的发生。
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6、《高水碘摄入与血脂异常流行病学关联的探索性研究》
【作者】刘淼1李素梅2李秀维2王培桦3梁萍4李淑华2
【机构】1.重庆市渝中区疾病预防控制中心2.中国疾病预防控制中心传染病预防控制所3.江苏省疾病预防控制中心4.江苏省徐州市疾病预防控制中心
【证据来源】《中华流行病学杂志》 2009 (07)
【摘要】
目的初步探索饮水高碘摄入是否与人群血脂异常存在流行病学关联。方法2006年国家碘缺乏病国际合作技术指导中心在江苏省徐州市睢宁地区的水碘抽样调查基础上,以各居民户水碘含量为线索,筛选高碘饮水居民81人和适碘饮水居民101人,采集静脉血。比较高碘组和对照组居民血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C、apoA1、apoB)水平,并利用分层分析排除年龄、性别的影响;比较两组居民各血脂指标异常检出率,得到相应高碘组血脂异常的RR值及其95%CI,分析居民饮水碘含量与居民血脂指标的相关关系。结果高碘组居民血清中apoA1水平显著低于对照组,其余血脂指标水平两组间的差异无统计学意义;高碘组HDL-C过低异常率(16.88%)显著大于对照组异常率(7.22%),其余血脂指标异常率两组间的差异无统计学意义;高碘组居民血清apoA1、HDL-C与饮水中碘含量呈负相关,对照组居民血清中各血脂指标与饮水水碘含量均无显著相关。
结论饮用高碘水可能使血脂异常的风险增加。
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7、《人群摄入高于/低于可耐受最高剂量碘对甲状腺功能、血脂及抗氧化性的影响》
【作者】路莎
【机构】中国疾病预防控制中心
【文献来源】中国疾病预防控制中心
【摘要】
结论
针对引言中提出的疑问和本次研究的目的‚对结果和讨论的内容加以总结‚ 得出以下结论
1、摄入碘高于最高可耐受剂量居民的甲状腺形态未发生改变‚甲状腺激素 水平基本在正常范围内‚但是偏低‚有发生甲减的危险
2、摄入碘高于最高可耐受剂量居民的血脂水平基本在正常范围内‚血脂异 常率与摄入碘低于水平的居民无差异‚但升高‚即降低‚即升高‚ 且与摄入碘成正相关‚使人群血脂异常发生的风险大大增加
3、摄入碘高于最高可耐受剂量的居民虽过氧化产物含量没有增加‚没有出 现明显的过氧化损伤‚但是抗氧化酶活性相比摄入碘在水平下的居民下降‚ 处于过氧化损伤的初期
4、将最高可耐受剂量设定为600微克/d时‚高于此摄入水平时甲状腺功能、 血脂水平及抗氧化能力均已受到了影响‚产生了一定的改变‚因此可以认为 制定的值是相对比较安全的。证据图片：
8、《河北部分高水碘地区居民甲状腺功能及血脂水平调查》
【作者】李海强 桑仲娜 谭龙 赵娜 魏薇 张桂芹 刘华（沧州市疾病预防控制中心 通讯作者 张万起 男 博士生导师）
【机构】沧州市疾病预防控制中心
【文献来源】《卫 生 研 究》2012年7月第41卷 第4期
【摘要】
目的：了解河北高水碘地区成人的碘营养状况、甲状腺疾病患病及血脂异常情况。
方法：选择河北省沧州市海兴县为调查地区，收集成人空腹晨尿及静脉血，测定其尿碘、血清游离三碘甲状腺原氨酸( FT3) 、游离甲状腺激素( FT4) 、灵敏促甲状腺激素( sTSH) 、血清胆固醇( CHO) 、甘油三酯( TG) 、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C) 、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C) 及甲状腺球蛋白抗体( TGAb) 和甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb) 水平。
结果：成人尿碘中位数为1094. 92μg /L ( 627. 38～1511. 81μg /L) ; 甲状腺疾病患者有66( 22. 0% ) 人，其中甲状腺功能亢进患者3( 1. 0% ) 人，亚临床甲状腺功能亢进患者7( 2. 3% ) 人，甲状腺功能减退患者12 ( 4. 0% ) 人，亚临床甲状腺功能减退患者44 ( 14. 7% ) 人; CHO、TG、HDL-C 和LDL-C 水平分别为( 5. 46 ±1. 06) mmol /L、2. 19 ( 1. 70 ～ 2. 96 ) mmol /L、1. 18 ( 1. 03 ～ 1. 45 ) mmol /L 和( 3. 08 ±1. 05) mmol /L; 不同甲状腺疾病状态人群的血脂水平差异无显著性。
结论：该高水碘地区人群血脂异常比率偏高。
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9、《高水碘摄入与血脂异常及其相关疾病流行病学关联的探索性研究》
【作者】刘淼 导师 李素梅；
【机构】中国疾病预防控制中心
【文献来源】中国疾病预防控制中心， 公共卫生， 2008， 硕士论文
【摘要】
目的:初步探索饮水中高碘摄入是否与人群中血脂异常及其相关疾病(高血压)存在流行病学关联;方法:通过现场体格检查、血样检测,比较高碘地区和对照地区居民血压及血压异常检出率,比较饮用高碘水和适碘水的居民血脂水平及其异常率;结果:高碘地区居民收缩压、舒张压、脉压显著高于对照地区居民的收缩压、舒张压、脉压水平;高碘地区的血压异常检出率显著大于对照地区异常检出率;高碘饮水居民血清中apoA1水平显著低于适碘饮水居民的apoA1水平,且高碘饮水居民HDL-C过低异常率显著大于适碘饮水居民的异常率;高碘饮水居民血清中apoA1、HDL-C与饮水水碘含量呈负相关,适碘饮水居民血清中TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoA1、apoB与饮水水碘含量均无显著相关。
结论:居住在高碘地区使当地居民血压水平异常升高风险增加,饮用高碘水是可能的危险因素;饮用高碘水可能使血脂异常风险增加。
证据图片
10、《甲状腺功能与血脂关系的临床分析》
【作者】陈青；赵家军；郑冬梅；张海清；韩文霞；李秋；姜秀云；管庆波。
【机构】山东大学附属省立医院内分泌科
【文献来源】《军事医学科学院院刊》2010年04期
【摘要】
目的：研究不同甲状腺功能状态下血脂的特点及甲状腺功能与血脂的关系。
方法：收集甲亢、甲减、亚临床甲亢、亚临床甲减和正常甲功者共568例,分析各组血脂谱的差别,并应用相关及多重回归分析影响这些指标的因素。
结果：甲亢时TC、TG、HDL、LDL、ApoB降低;而甲减时TC、LDL、ApoB升高,HDL降低;亚临床甲减较亚临床甲亢对代谢影响更大,可出现TC、LDL、ApoB升高;而亚临床甲亢组上述指标均无明显变化。TSH对甲亢组TC、LDL、ApoB,甲减组TC和亚甲减组血脂谱影响较大。
结论：甲状腺功能状态与血脂等代谢指标相关,且TSH与血脂异常关系密切。
证据图片：
第三节 碘过量引发血脂异常的动物实验报告
1、《过量碘造成机体损伤的动物实验研究现状》
【作者】王路，李素梅
【机构】中国疾病预防控制中心传染病所碘缺乏病室
【文献来源】《中国地方病防治杂志 》2011 年8 月第26 卷第4 期
【摘要】
甲状腺激素在机体内具有广泛的生理功能，对碳水化合物、蛋白质和脂类的代谢尤为重要。过量碘摄入影响甲状腺激素水平，但对脂代谢影响及其机制的报道甚少。在大鼠KIO3亚慢性毒性研究中，试验末期大鼠血液生化指标测定结果显示，KIO3对糖、脂及蛋白质代谢有影响，高剂量的KIO3可以升高血清总胆固醇( TC) 与甘油三酯( TG) 水平，过量碘能导致机体血脂代谢紊乱，并且提出血脂可能是高碘接触最敏感的指标。杨雪锋等人通过长期观察过量碘对大鼠TC、TG 的影响，发现血清TC 与总碘量成显著正相关，血清TG 水平升高。
脂代谢长期紊乱将导致高脂血症及动脉粥样硬化等疾病。但是，目前关于过量碘与血脂以及血脂异常相关疾病结局的关系动物实验，以及人群流行病学调查方面的研究报道很少。
2、《碘过量与碘缺乏对ET大鼠甲状腺功能及血脂的影响》
【作者】张锦香、桑仲娜、谭龙、姚斋潇、赵娜、张万起
【机构】
【文献来源】中国营养学会第十届微量元素营养学术会议论文摘要汇编
【摘要】
结论：大鼠在EAT时伴随着血脂的代谢紊乱,碘过量可使EAT大鼠血脂水平升高,而低碘摄入则相反。建议血脂作为自身免疫性甲状腺炎的常规检查项目。
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3、《碘过量对脂代谢的影响及机制研究》
【作者】赵立娜
【机构】华中科技大学
【文献来源】华中科技大学博士学位论文
【摘要】
目前碘过量的危害研究多集中于对甲状腺功能的影响，对甲状腺外机体其他系统的损伤的研究比较少。但是本课题组在进行碘过量危害的毒理学研究时,发现碘过量会引起大鼠小鼠血脂代谢紊乱；国外学者也有报道碘过量导致母鸡血胆固醇水平升高。另外，2009年国内首次报道高水碘与人群血脂异常存在流行病学关联，越来越多的证据提示，碘过量可能与人群血脂异常有关，而相关研究缺乏。
据中国居民营养与健康状况调查报告显示，我国成人高脂血症的患病率18.8%，估计全国血脂异常现患人数达1.6亿。高脂血症是心脑血管疾病最重要的危险因素，心血管疾病是我国居民健康的头号杀手，我国每年由于心血管疾病所花费的医疗费用及劳动力损失逾2000亿元，给社会和家庭造成沉重的负担。因此,除了近年来随着我国经济的快速发展，居民生活水平的不断提高，膳食模式西方化趋势明显，导致我国居民血脂异常患病率显著升高外，碘过量与血脂异常的关系值得高度关注和深入研究。本研究结合动物学实验研究和人群流行病学调查，建立不同膳食模式下的碘过量动物模型，深入研究碘过量对血脂代谢影响的时间剂量效应及其机理；调查深圳市居民碘营养水平及血脂异常患病率，初步探索碘营养水平是否与血脂异常升高、促甲状腺激素(TsH)降低有关。
结论：长期碘过量联合高脂膳食，加剧机体氧化应激水平，造成甲状腺损伤，导致甲状腺激素代谢紊乱(总甲状腺激素总三碘甲状腺原氨酸升高,促甲状腺激素降低)，继而引起血脂代谢改变(血清中总胆固醇!总甘油三醋!低密度脂蛋白胆固醇水平降低)"LDLR表达水平的升高可能是碘过量联合高脂膳食引起血脂代谢变化的分子机制"
证据图片：
由上述事实可知碘酸钾过量补碘，有增加高血脂的风险，而高血脂没有任何症状，但高血脂却是肥胖率增加，是高血压，高血糖、心脑血管疾病的基础，增加了患这些疾病的可能。
肥胖原本是富贵病的一种，但是现在有很多发展中国家的肥胖率超过了发达国家，查其原因，都与碘酸钾过量摄入有不同程度的关系。
北京 慕盛学
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