第六章 美国主导中国补碘的铁证之二
《中国补碘真情录》
《中国补碘真情录》第一辑第六章 美国主导中国补碘的铁证之二
此文最早于2013年1月16日发表在我的新浪博客里。
本章目录
第一节 碘美国主导中国补碘的铁证之二
第二节 凌节生简历简介
第三节《碘缺乏病控制项目中的传播策略》
第一节 碘美国主导中国补碘的铁证之二
国际控制碘缺乏病理事会主席凌节生发表在《中国健康教育》1996年12（3）期的文章《碘缺乏病控制项目中的传播策略》， 如果说1993年联合国儿童基金会与中国盐业公司制定的《中国消除碘缺乏病食盐加碘现状分析和总体规划建议草案》是美国最明显、最直接主导中国补碘的铁证之一，那么这篇文章就是美国最明显、最直接主导中国补碘的铁证之二。
《中国消除碘缺乏病食盐加碘现状分析和总体规划建议草案》是美国主导中国强制全民补碘的纲领性文件，那么凌节生发表的《碘缺乏病控制项目中的传播策略》就是全面落实纲领性文件的最具体、最全面的行动指南。
一、中国走上强制全民补碘道路简介
虽然凌节生是在1996年发表的，但是回顾中国补碘40年的历程，可以发现这项工作其实是从1981年就开始了前期工作。美国清清楚楚知道要在中国办成事情，首先要说服领导，其次要买通专家具体如下：
1、1981年，“来自澳大利亚，阿尔德莱得人类营养研究所的Hetzel博士访问中国，并与朱教授共同商讨有关中—澳技术合作计划。这项计划最终在1986～1991年间，由悉尼的Westmead医院Eastman、Maberly博士，及中国天津、青海、哈尔滨、贵阳的专家们共同参与完成。感谢澳大利亚国际发展援助局为合作计划所做的工作，它对青海这一IDD高发省达到中国IDD控制标准起了重大作用。并在4个省中建立起了现代化监测实验室。”（马泰 中国的碘缺乏病）
注释：Hetzel博士曾在美国留学过，
2、1986年，“中央领导小组办公室主任孙玺参加了在加德满都召开的ICCIDD成立大会。在此之前，中国科学家就已经为ICCIDD的工作做出过很大贡献。”（马泰 中国的碘缺乏病）
3、1989年美国提前知道中国要批准把碘化钾改为碘酸钾补碘后，委派在联合国世界卫生组织和儿童基金会的任健康教育顾问的凌节生博士访问中国，为退休后担任国际控制碘缺乏病理事会主席做准备。凌节生是美籍华人，祖籍是广东，“1951年后，一直在联合国工作，曾任联合国儿童基金会新闻司司长以及世界卫生组织公共信息和健康教育司司长，足迹遍布八十多个国家；从联合国退休后，凌教授担任美国杜兰大学公共卫生学教授和荣誉教授，并担任国际碘缺乏症控制理事会（ICClDD）的主席。”（凌节生教授《怀念十二个难忘的人》签书会圆满成功 ——记社会医学与卫生事业管理研究生班人文教育系列活动第一场 撰稿人：田振）
4、成立中国IDD防治的国际工作组(IWGIDD)
1989年2月卫生部批准补碘剂改位碘酸钾后，美国立即采取行动。“中国IDD防治的国际工作组(IWGIDD)在ICCIDD帮助下于1989年成立，成员包括WHO驻中国的代表及在北京的UNICEF项目官员，和ICCIDD的执行主任，Hetzel博士为主席，地方病防治司司长高淑芬为副主席。小组的职能就是向中国介绍控制和监测碘缺乏病的技术和经验，宣传教育的技术和经验，最重要的工作是从多边或双边机构中寻求财政支持。”（马泰 中国的碘缺乏病）
该工作组的职能是：
（1）以联合国多个组织联合援助为诱饵，直接接触中国政府高层。
（2）向中国介绍控制和监测碘缺乏病的技术。
（3）宣传和教育的补碘的有关技术和经验。
（3）最重要的工作是从多边或双边机构中寻求财政支持。
5、1990年联合国召开的“世界儿童问题71国首脑会议”上，通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》及其《行动计划》，明确提出了要在2000年全球世界消除碘缺乏病的目标，李鹏委员长在任国务院总理时曾在文件上签字、承诺。1991年李鹏总理在《儿童生存、保护和发展世界宣言》上签字，做出了到2000年实际消除碘缺乏病（IDD）的政治承诺
1990年联合国在蒙特利尔召开各国首脑会议，通过了《儿童生存保护发展世界宣言》，要求各国政府立即行动起来，消除碘缺乏危害。时任国务院总理李鹏在《儿童生存保护发展世界宣言》上签字，向国际组织作出了我国政府消除碘缺乏危害的庄严承诺。
6、国际碘缺乏控制理事会主席凌节生说：“1990年联合国就决定要消灭这个病，全球性的进行食盐加碘。所以中国做得很好，2000年已经差不多达到90％的家庭用碘盐了。可是问题是这样，如果老百姓不知道为什么要吃碘盐呢，用户率肯定会跌下去。”
7、、1991年在蒙特利尔召开了“消灭隐匿饥饿”的会议，以后IWGIDD提议在中国召开一个部门会议并尝试重新成立部级以上的组织机构。1992年早期，UNICEF、WHO和UNDP委派由Greaves和Maberly博士领导的小组制定一个从多个联合国部门援助的“联合资助计划”，并由美国亚特兰大PAMM提供有关主要技术和培训。国际工作组优先考虑向中国领导人解释控制IDD的重要意义。（马泰 中国的碘缺乏病）
8、1993年2月26日由联合国开发计划署、儿童基金会和世界卫生组织共同援助的中国控制碘缺乏病方案经过一年来各方面的共同努力。签字仪式2月26日上午在北京举行。联合国开发计划署、儿童基金会和世界卫生组织驻北京代表处代表赫尔康、拉曼和基恩先生、经贸部国际司副司长郭显志及中国国际经.济技术交流中心副主任昌瑞成分别代表三个国际组织和中国政府在方案的框架文件上签字。 签字仪式在中国国际经济技术交流中心举行。出席签字仪式的除上述各方面的代表外。方案实施单位卫生部的有关领导以及中央电视台等驻京新闻单位记者共30余人出席了签字仪式（《中国地方病学杂志》1993年第02期 作者：吕建国《联合国开发计划署儿童基金会和世界卫生组织共同援助我国控制碘缺乏病方案在北京签字。》）
9、 大规模的宣传和动员会议在李鹏总理支持下，在北京人民大会堂召开(1993年9月22～24日)。所有省长及其他有关官员参加了会议。与会者还有国际机构代表，包括WHO、UNICEF、UNDP、世界银行及ICCIDD。会议由国务委员彭佩云女士主持。副总理朱镕基对国际机构包括UNDP和世界银行代表讲话，代表中国政府做出了承诺，表示支持中国防治IDD。在随后的省长级特别会议上，朱镕基明确表示中央政府将提供必要资金以确保实施全民食盐加碘计划。很明显，中国政府已经认识到缺碘会影响人脑早期发育的危害性，尤其中国正在实行计划生育政策。因此同意重新建立一个高于各部的、跨部门协调机制。大会进行总结时召开了一个全体会议，各省级官员签署了一项修改过的“国家行动计划”。 （马泰 中国的碘缺乏病）
10、中国政府已做出了庄严承诺，到2000年实现消除碘缺乏病的目标。为实现这一目标所采取的步骤有：建立由多部门管理委员会以及国家培训和技术支持小组支持的控制碘缺乏病的国家领导和协调小组；向世界银行贷款支持食盐加碘与包装设备；发展和增加UNDP、UNICEF、UNIDO及WHO的资助，尽快实现到1996年底完成全民食盐加碘计划。（马泰 中国的碘缺乏病）
二、《碘缺乏病控制项目中的传播策略》的巨大作用
凌节生总结了美国中国推行强制全民补碘的经验，提出了今后的工作内容和具体方法，甚至连任何发动学生参与都提出来具体详细的办法。
该文最全面最具体指导中国的强制全民补碘，甚至很多国家高级干部，也在他的安排下从事活动。，
美国委任美籍华人凌节生为国际控制碘缺乏病理事会的主席，就是因为他是美籍华人，了解中国，与中国领导人沟通方便。凌节生又是一个有在联合国工作50年经验的主管新闻宣传的干部，美国政府相信凌节生会做好中国强制全民补碘的工作。
从凌节生的文章《碘缺乏病控制项目中的传播策略》里可以看出他对中国的国情非常了解，对如何在中国推行强制全民补碘有非常具体、周密、详细的安排。卫生部的强制全民补碘中的很多事项证明了都是在执行美国的计划步骤。
国际控制碘缺乏病理事会主席凌节生发表文章《碘缺乏病控制项目中的传播策略》，周密详细布置中国的强制全民补碘工作，涉及很多细节。
例如：凌节生说“建议采取的行动：领导干部，比如国务委员和各部的部长，要在项目实施的不同阶段（如第一阶段、中期等）在公开场所亮相，保证公家的信息经常不断地通过新闻专栏或节目传播出去。定期为选定的领导人专门撰写倚短的报告，从而与他们保持个人联系，使他们能够跟上项目发展的步伐，并持续地参与项目工作．也许还可能邀请他们参加半年一次的项目工作会议把他们“拴住”。在这项目工作中可以利用各种各样的视听材料，从简单的图表和幻灯片到令人眼花缭乱的多媒体展示形式，包括地图、文字材料、影视和录音，另外需要利用最新式的计算机技术进行多媒体材料的制作。这方面的工作可由外单位承包。”
“建议采取的行动：组织全国范围内的关于碘缺乏病防治的征文、绘画、作曲、知识竞赛等活动。先有组织支持的最基层（村或地区）开始，然后是省级，最后评出全国的最佳选手在首都进行决赛。最好的绘画可以用于今后几年的碘缺乏病工作日历(一直到2000年）；诗歌可以出版；乐曲可以用来演奏。碘缺乏病主题可以用于这些活动。各级比赛可由地方媒介部门主办，授奖仪式可由当地高级领导人主持。学生父母、．教师和孩子们自己通过这项活动学到碘缺乏病的知识，并且被动员起来。如果全国性的竞赛活动能够请高层政治领导人（其中许多人曾在有关碘缺乏病的文件上签字）在中央电视台和中央人民广播电台上宣布，决赛选手有望在向全国播出的节目中露面，孩子将会热情地响应。中国科协过去举办过关于环境问题的类似比赛，在这类活动中同样可以起一个关键作用。北京联合国儿童基金会代表处可以给获奖者颁奖：证书、奖牌或小雕像等。”
卫生部几乎完全按照凌节生的安排，组织了多次有关活动。
从凌节生的文章《碘缺乏病控制项目中的传播策略》里可以看出他对中国的国情非常了解，对如何在中国推行强制全民补碘有非常具体、周密、详细的安排。卫生部的强制全民补碘中的很多事项证明了都是在执行美国的计划步骤。
这篇文章涉及了在中国推行强制全民补碘的方针、策略、计划、步骤，而且每个环节都非常明确、具体、细致，甚至规定了国务委员和各个部长的工作办法。
看完这篇文章，你就会感觉到即使不用其他证据，仅凭这篇文章就完全可以证明中国推行的强制全民补碘是完全按照美国的计划和安排进行的。
第二节 简介凌节生
凌节生，祖籍广东，1930年出生于上海。1946年自圣约翰中学直升圣约翰大学，学习新闻专业。未及毕业，为避战火，来到香港。先从事记者工作，后于1951年加入联合国儿童基金会，成为国际公务员，曾任职新闻司正司长。后转入世界卫生组织，负责信息与科教普及司。为联合国机构服务了三十多年后，于1989年进入美国杜兰大学，被任命为“名誉教授”，从事卫生促进、媒体关系以及卫生宣传等领域的教学及研究工作。1993年加入国际控制碘缺乏病理事会，并于2001年被选为主席。
今天全文转发国际控制碘缺乏病理事会主席凌节生发表在《中国健康教育》1996年12（3）期的文章《碘缺乏病控制项目中的传播策略》，
第三节 《碘缺乏病控制项目中的传播策略》
高级传播顾问凌节生 (美国)
一、导言
对于什么是碘缺乏病还普遍缺乏认识，甚至教育程度高的城市居民也只是认为碘缺乏病就是甲状腺肿。人们以为甲状腺肿只是边远山区贫困人口的问题。碘缺乏病可以导致智力不同程度的低下和克汀病这点并不广为人知。大多数卫生工作者也最近才认识碘缺乏病在人类和动物中广泛流行。控制碘缺乏病的方法并不见于一般的健康教育材料中，制造食品和饲料的过程中使用碘盐的习惯还没有形成，许多最贫苦的碘缺乏病流行区的居民还接触不到现代化的大众媒介，这些就是碘缺乏病控制项目中面临的与传播有关的现实。
控制碘缺乏病项目的框架文件、国际碘缺乏病顾问团的报告（Peter Greaves．1993年11月）以及Maberly小组的记录里，都恰如其分地提到对传播（从宣传鼓动到社区教育）的需求。这三个文件都促使人们注意有必要进行大量各种各样的努力，在这方面它们都达到了预期的‘目的。特别在1993年7月份的顾问团报告中，描述了一些不同类型的传播活动的细节。因此以上三个文件中有关传播的部分为中国制定碘缺乏病工怍中具体传播行动的策略，奠定了坚实的基础。
首先，应该认识到，在面积和多样性方面中国和欧洲相比，是一个大陆性国家。中国幅员辽阔各地情况不一；人口众多，对发展需求大；政府机构庞大复杂。这在世界上是独一无二的，在这种情况下，试图寻找一个简易的机构或依靠简单的解决办法去对付那些复杂的管理和实施方面的问题将是行不通的。
二、整体策略
既然传播活动可作为一个组成部分，它就应该作为整个项目不可分割的组成部分去部署和设计。传播活动主要是与媒介部门和公众教育部门协作，但它又是整个项目操作过程中每个方面{如宣传鼓动、管理、培训碘盐的生产和销售碘油丸分发、社区参与和多部分合作)都缺之不可的。项目操怍的每个阶段（如评价和监测以及研究与开发、计划和实施）中，传播话动都是必须考虑的。因此，把信息、教育和，传播（IEC)部分称作传播或动员策略更为恰当。．
既然传播参与项目的所有方面，它在持久的宣传鼓动、资源动员、合作伙伴关系的建立和获得公众的支持与参与方面将发挥特殊作用。
立足基层
在中国实际消除碘缺乏病，就需要全社会都认识到最基本的要求就是每个人有规律地摄入一定量的碘，这包括习惯和行为的政变，这些改变应逐渐形成一种社会规范。所有与公众有直接联系的机构将起一定的作用，既然这任务规模宏大，所有机构完全有可能参与进来。另外，最好能鼓励拥有自己的网络的各种公共机构．在他们自己的业务范围内去开展适当的工作．当然其中一些重叠是不可避免的，在项目实施过程中，试图实行集中控制，使用统一模式的工作方法是无益的，并可能会适得其反。
在中央水平各部门可能会发出重叠的命令，但在基层水平的项目工作中，穷于应付多种任务的干部需要经常进行合作。因此传播活动的具体计划不应该由中央的观点统一制度和支配，而应在基层水平从目标受众的需求出发。
组织协调，统一讯息内容
如果有关各级政府部门、机构、以及非政府组织的活动希望达到预期的效果，则建立一个最低限度的协调制度是必要的，这是项目筹划指导委员会(PSC)、国家碘缺乏病消除管理部门的的责任和国家技术和培训支持小组(NTTST)的功能。NTTST成立得越早越好，因为许多部门都是在碘缺乏病项目的旗帜下开展活动的，全国宣传鼓动大会的召开和中国地方病防治协会的成立使这面旗帜展现在公众的面前。协调领导小组（委员会）只需指导各有关部门步调一致地开展工作，不要干预太多以免妨碍真诚伙伴关系意识的建立。在这两种做法之间取得平衡总是很困难的，卫生部门一般都已经口头承认：要有效地进行碘缺乏病工作，就需要部门间的合作。确保卫生部在整个项目活动中不独断专行，要让其他部门有效地开展他们自已的工作，这可能是至关重要的。
这种对协调的需求在讯息的传播和公众参与方面是特别关键的。信息的流动并不管这是哪个机构的地盘，大量不同来源的讯息又可以达到同一受众。因此，有一套整个项目工作范围内使用的、带普遍性的讯息。统一的标志更是绝对必要的。这对建立一十容易辩认的“共同形象”从而在公众中造成更大影响并避免在不同受众中造成概念混乱都是必要的。但这并不是说讯息设计和展现的一致性必须完全适合受众各种各样的需求。这意味着讯息内容要完全一致，要采取一个共同的工作方法。
大众媒介和人际传播
考虑到碘缺乏病流行于所有省区（包括上海）．而重病区集中于少数省区，所以大众传播媒介和人际传播这些手段就相应作出调整。大众媒介在制定日程、提高认识和传播信息方面是一种有效的工具，能低成本高效益地达到受众，但是与受众的相互作用却很少乃至缺乏，即反馈难。另一方面，人际传播的优点是讯息可能针对接受对象而作剪裁，而且反馈及时。在所有条件完全相同的情况下人际传播能强有力地影响人们的行为改变。但同时人际传播比大众传播媒介费工费钱，而且更难控制质量，实际上不可能监督每个人际传播者的效果，不可能保证他们将信息准确无误地进行传递。
单从经济方面考虑，可以说应利用大众媒介向一般群众传播信息，而人际传播主要用于病区。通过中央一级的传播媒介可以对全国进行宣传鼓动和教育，介绍碘缺乏病的危害及其在智力低下方面的影响以及预防碘缺乏病所应采用的方法。省级、县级和社区渠道可以借地方媒介部门进一步加强来自中央的讯息的传播。
社区参与
谈到促进社区参与和在家庭中采取行动时，需要卫生部门及非政府机构基层分支机构的干部去做工作，并与教师、母亲以及社区人员．共同协作开展工作。这不仅仅要对他们进行足够的碘缺乏病问题技术方面的培训，而且也要培训他们怎么进行传播（交流）活动。另外，那些文化水平低下的地方，需要更形象化的宣传材料去支持和加强人际传播。
在接触不到现代化的媒介，经济和文化水平通常非常低下，主要为少数民族居住的地区，人际传播可能是唯一可供选择的途径。从当地文化背景出发，利用传统的和民间的宣传形式进行传播活动，会收到更好的效果。
统一思路，共同工作
经济改革的浪潮和通行的政策，要求各部门各单位对他们自已的生产和收益负责，这在许多方面制约了部门间甚至部门内的合作。即使如此，除了统一讯息内容和标志之外，还可以搞一个或两个全国性的宣传活动以为传播活动准备统一的思路。这样的活动可提出共同的主题，并作为IEC材料制作的基础。
在校学生的作用
建立健康的习惯比纠正坏习惯要更容易和更经济，这是人所共知的。基于这个原因，学校的健康教育作为成本最低效益最高的公共卫生干预活动之一现在已经日益普遍。因为碘盐的摄入与买盐和做饭有关，所以对于持久达到实际消除碘缺乏病这个目标来说，让儿童参与这些活动应是一个首要的目标。现在的在校儿童到2000年将形成他们的习惯和行为此外，对家庭来说儿童又是一个好的传递信息甚至影响行为改变的渠道，许多国家的经验清楚地表明了，他们可以成功地影响他们的父母，让父母决心戒烟。也就是说，在建立一个促进积极行为改变的重要渠道的传播策略方面，学校应占有一个关键的位置。
预试验和评价
所有信息教育材料都应该有明确的目的，且在大量印刷、发行前都应通过一定的成形评价方法进行预试验，这是至关重要的。这对推广新的工作方法和途径同样适甩。材料制作和发放以及其他方面的传播活动都应把评价考虑在内。目前预试验和评估在那些高水平的开发项目中已愈来愈普遍。但这些工作的质量仍值得担心，如果投有严格的标准，专题小组讨论和KAP研究收集到的数据和信息就有误导的危险。
三、建议采取的行动
现有的文件清楚地表明，开展项目工作的稳固的基础已经在一些关键领域建立，特别是高层次的宣传鼓动上。相对而言其他方面的工作做得还不够以下是主要的建议采取的行动：
政治动员和资源方面的动员
1．据说，对国家最高层次领导的动员已取得了成就。在1993年9月召开了全国性的宣传鼓动大会．1994年1月成立了全国地方病控制协会。中国政府非常重视碘缺乏病的防治工作，这些只是最新的证明而已。然而，我们不能误以为，持续、积极的领导支持已不成问题。
建议采取的行动：领导干部，比如国务委员和各部的部长，要在项目实施的不同阶段（如第一阶段、中期等）在公开场所亮相，保证公家的信息经常不断地通过新闻专栏或节目传播出去。定期为选定的领导人专门撰写倚短的报告，从而与他们保持个人联系，使他们能够跟上项目发展的步伐，并持续地参与项目工作．也许还可能邀请他们参加半年一次的项目工作会议把他们“拴住”。在这项目工作中可以利用各种各样的视听材料，从简单的图表和幻灯片到令人眼花缭乱的多媒体展示形式，包括地图、文字材料、影视和录音，另外需要利用最新式的计算机技术进行多媒体材料的制作。这方面的工作可由外单位承包。（转载者插话：凌节生不但安排了国际控制碘缺乏病理事会的工作，而且对中国的高级干部，甚至是“国务委员和各部的部长”的工作也有安排）
协 调
2.、卫生部与盐业部门的伙伴关系似乎已经建立，两家在各自的专业方面共同发挥领导作用。在文件中关于对政府和民间团体的干部动员计划已明确指出。这些部门是卫生部地病司、中国健康教育研究所、民政部、全国妇联：中国科协、盐业部门、中国残联、中国儿童发展中心、哈尔滨的地方病研究中心和碘缺乏病研究所、新近成立的中国地方病控制委员会等．然而表中还漏掉了与计划生育、交通、税务、食品业和农业（畜牧业）有关的机构。（转载者插话：作为国际控制碘缺乏病理事会主席的凌节生，与强制全民补碘有关的单位漏掉几个都如此清纯，工作安排如此之细实属罕见）
在传播和教育活动中一个协调一致的工作方法（如果不能说成是共同的工作方法的话）仍有待设计。从逻辑上说一系列标准讯息（仅仅在内容方面）应来自卫生部；而具体讯息形式的设计必须留给各有关部门和机构来完成，因为他们最了解他们各自的受众。但是为了保证讯息设计过程中讯息的内容在科学上准确无误；技术上的帮助可能是需要的。
建议采取的行动：召集各有关单位和组织的项目管理人员及从事传播和教育的官员开一个研讨会，为采取共同的工作方法设计一个协调机制。应准备一份背景文件，提出若干可供选择的方案，以避免对公众采取各自为政、不协调、互相重叠乃至相互抵触的方法。这个文件有望被国家技术和培训支持小组来完成。这个研讨会起码在工作方法上要有收获，应促使每个部门坚持彼此预先通报行动计划的信息，从而避免重复，同时促进各部门之间的互补作用，并从可能的地方收集资源。研讨会之后，应为各单位召开一系列规模较小的研讨班，好与碘缺乏病技术人员合作i为他们具体的受众设计自己的讯息。这样他们很可能发现在信息材料制作、媒介部分工作或某些具体事件方面进行通力合作的机会， ，
社区教育培训
3．上述3个文件中有两份提到“需求创造”，社区工作在“需求创造中是非常需要的。如果一个项目最想成功，则必须更加强调在社区内进行碘缺乏病危害的教育，使每个家庭自觉地采取行动。摄入适量的碘是有效预防碘缺乏病有害影响所需采取的最根本的措施。这个过程不仅包括碘盐的生产（这是预防碘缺乏病的主要手段），而且包括对碘盐的购买和食用。每个家庭在烹调食物时都使用碘盐，对碘盐的使用是这个项目的关键目标。
有效的社区教育，要求社区的组织和参与，人际传播和健康教育的原理对此是必不可少的，例如：怎样辩识社区的需求，怎样与社区领导进行台作．促使他们决心把碘缺乏病作为重点任务来抓。在许多边远．常常也是贫困的地区（那儿是碘缺乏病的病区），将信息传播到社区的唯一途径就是面对面的人际传播。分发碘油丸和小包装的碘盐时，应该同时进行适当的面对面的健康教育工作。
建议采取的行动，：为从事这种社区工作的省级和县级干部举办关于传播学（如人际传播、团体传播和大众传播），健康教育和行为原则，社区“自觉’’参与的理论和实践、基础社会市场学原则以及某些评价方法（包括KAP一调查和专题小组讨论等）方面的学习班。
·科研与评价
4．看来碘缺乏病防治工作方面还缺乏可靠的数据以作为经济学根据．也就是说，中国的碘缺乏病工作在不同层次上经济效益如何。当经济成为人们首先考虑的问题时（今天的中国就是这种情况，要在国家级、省级、县级及社区级使人们对碘缺乏病工作持续感到兴趣．要动员各种资源，就非常需要这些数据。比如，在正常智力的工人和智商低10到15分的工人之间，生产能力有多大差别？一个家庭养活一个低智能的人除了家庭所要承受压力．个人要受痛苦外需要花费多少钱？在这些方面有没有可以用来比较的数据，
建议采取的行动：由卫生经济学家提出一个研究计划用以获取数据，在此基础上设计宣传鼓动、资金筹措等活动的措施。有关数据可能正等待着有人去分析和解释。
5．支持这项工作的讯息设计和材料制作，应该包括研究人们对食盐使用的态度和社区参与的情况，许多外观很吸引人的健康教育材料未能肓教地传播讯息．就是因为没有研究目标受众，未将材料进行预试验。
建议采取的行动：开展关于碘盐食用方面的KAP研究．以帮助设计用于不同地方的社区教育方法和讯息。利用专题小组讨论，去进一步修改完善讯息及其传播方法。
与传播媒介的伙伴关糸
6．与全国性的大众媒介部门在公共卫生问题新闻报道方面的合作大体是好的。如若给他们提供合适的新闻性材料，政府的新闻、广播、电视部门就会报道碘缺乏病规划。因为许多最高层领导参与碘缺乏病工作，这将保证会有适当新闻报道。然而，对目前这些新闻机构来说，政府的固定拨款不能维持许多节目的开支，他们现在需要依赖其他来源的资金，这就意味着他们将为他们的工作找经济支持。媒介的覆盖范围应尽可能由事件所驱动，结果活动便要求“新闻报道”。我们应与广播电视媒介打交道寻求支持，不仅要求他们播放新闻事件，也要联合制作专题报道节目等。这不仅适于中央级的，同样适用于省级、县级，因为那里媒介制作的资源是很少的。
建议采取的行动：继续扩大和发展与中央各新闻单位、出版部门的合作，包括共同制作有关碘缺乏病的特别节目和影片等。
7,基层单位往往更缺乏资源，省级的广播机构规模也不大。许许多多病区人民还不能收听、收看到电台、电视台的节目。有线广播这种50年代和60年代发展起来的可靠的传统的传播手段．仍然是目前在边远地区传播信息的主要渠道。
建议采取的行动：提供少量的资金，与基层的媒介部门进行合作。并鼓励省级、县级和有线广播部门运用他们的独刨性去制作节目，以动员群众。
8．在不同层次对媒介人员进行碘缺乏病知识教育，使他们能准确可靠地把碘缺乏病知识传播给病区群众。
建议采取的行动：组织召开由主要媒介人员参加的碘缺乏病研讨班。在公众教育方面的顾问委员会应邀请媒介人员参加．以便使他们（媒介部门）也承担起他们那份向读者、听众、观众传播碘缺乏病问题信息的责任。
信息／教育材料的制作
9．为了进行病区内社区级的人际交流．健康教育工作者需用视听材料去宣传影响群众。因为病医人民的文化水平-低，需要采用更多形象化的材料。
建议杀取的行动，中国健康教育研究所有能力制作高水平的带一般性的材料，如果必要．现在也有一些商业单位可以进行这项工作。重要的是，这些材料在省级和以下各级可作一些改动以适合当地的需要。每一种材料必须经过预试验。这很可能会花去更多的时间和资金，但预试验会提高这些的效果，多费一些努力也是值得的。
“儿童一儿童，学校一社区”模式
10．当努力动员社会各方面参与碘缺乏病控制和消除工作时，儿童能在其中起积极作用，对此不能等闲视之。David Morley的“着重行为’’的“儿童一儿童，学校一社区”的思想，应该运用到碘缺乏病工作中来。在中国，人们对这种工作方式已感到相当的兴趣。
建议采取的行动：把碘缺乏病知识加进学校使用的《生命知识》教材中去；教会学生使用简单的碘盐测试包，以便能使他们得以在家中测试盐碘；开设适当的课程并编制相应的教材；培训学校负责健康教育的教师。在养成食用碘盐的习惯方面．家长和教师之间的配合也会起重要的作用。
碘盐的生产和销售
1.虽然食盐仅在盐业部门加碘，但碘盐 生产之后就是产品的分发和销售。盐业销售部 门的讯息应该与公共教育部门的讯息协调起来。碘盐包装又提供了一个对消费者进行传播讯息的机会：碘盐的分发和销售者自己应该认识到碘盐的价值，并知遭怎样去贮存碘盐保持碘盐的质量．使用碘盐的食品工业，在做他们的广告时可以加上碘缺乏病标识语在销售含 碘盐食品的场所，可以张贴碘缺乏病宣传画以教育顾客：饲料市场同样可以采取类似的方法。
建议采取的行动：盐业部门在促销碘盐活 动中和食盐包装上使用的碘缺乏病讯息要与卫生工作者使用的讯息协调起来。也应与卫生部和群众团体合作以提供一个公众教育的机会，例如在销售地点可以通过招贴画和折页的形式向顾客、母亲和厨师宣传关于碘缺乏的危害。
碘油丸的分发
12.虽然向易受碘缺乏病伤害的人群发放碘油丸的工作由一个组织（如中国残联）来完成．便同样需要所有协作部门的关注。如果在一个重病区，在将来一段时间内碘盐仍将得不到供应时，卫生部和其他群众组织的干部，应该告诉人们在哪里可以得到碘油胶丸。反之亦然，中国残联的干部在分发碘油丸时也应该传播有关碘盐的信息。
建议采取的行动；这个问题和涉及不同组织的类似问题，应该在参加项目各组织的干部协调研讨会上解决处理。如果必要，还可以召开关于这类信息到底如何处理的后续研讨
会。
对父母和年轻夫妇教育
13．不需要劝说父母把最好的给他们的子女．因为“每个家庭只要一个孩子”是中国的一项基本国策，给孩子以最好的照顾，几乎全国的家长都非这么干不可了。可以通过众多渠道把有关碘缺乏病的信息传递给家长，特别对年轻夫妇和新结婚的人更是这样，如计划生育门诊部、结婚登记处等都可以成为获得信息的渠道。
建议采取的行动：同民政部，计划生育委员会、做青年家长工怍的机构（包括家长教师协会）合作，制订合作安排。直采取步骤保证讯息的准确性，特别是在通过人际渠道传播信息时。
全国促进(宣传）规划
14.除了新闻报道和教育项目外，电视也能激起公众兴趣，促使他们采取行动，并最终有助于建立碘盐食用的规范。碘缺乏病包括许多可供戏剧性处理的成分，以达到寓教于乐的目的。由著名艺术家叙述的关于一个家庭或一个社区罹患碘缺乏病后导致严重后果的动人故事，可有力地促进这方面的工作。把关于碘缺乏病方面讯息编排进一个真实的生活情景中去，比单纯说教式的宣传材料或由专业人员和政府官员的劝说更具有说服力。健康是生命一部分应该尽可能地这样对待。
建议采取的行动：动员各种资源开展以黄金时间播出纪实性故事或微型系列剧等形式的大规模统一行动。与电影、电视业建立联系，与乐于贡献他们的时间和仅收少量费用的第一流剧作家、导演、演员打交遭，请他们参加碘缺乏病方面的节目制作，也许需要联合国和联合国儿童基金会以某种方式表示赏识他们的服务。有这些第一流的人物出山．节目可能有很高的收视率。电视节目的领导人就可能乐意将他们的广告与电视广告客户一道把这个节目定期播出．甚至这些广告客户可能希望碘缺乏病控制这项崇高的事业联系在一起．号召为所要求的广播时间支付费用。
这些节目可能只是提供不同信息和教育资料的基本素材。演员可以用它编写广播电视节目；节目的场面可以用来制作张贴画；故事的情节可以用来制作小册子，等等。即使纪实剧和微型系列片的主人公甚至可以到碘缺乏病病区进行访问，这样可以引起公众的广泛关注，并提供进行教育的机会；这种访问又可能鼓舞开展碘缺乏病工作的基层干部，如果计划和执行得恰当，这应能为传播和教育提供统一的思路。
15.联合国儿童基金会在利用一些特别的活动在筹措资金、开展教育运动以及在决策水平上去获得公众的支持，它在这方面起了一十先驱作用。这种方法可以在基层实施项目时采用。这些活动如果计划和开展得当，便可以有效地促进不同层次的社会参与和公共教育活动。如果政界的、艺术界的、社会的各界的头面人物能在这些活动中起作用，他们便能引起媒介的报导，而媒介介入影响所及的人数就远多于直接参与该活动的人数。但他们又不应该不参与项目中的其他活动，以免他们只是产生一种“焰花综合征”，就如昙花一现的焰火一样，在天空绚丽一下后，天空便又是一片漆黑。
建议采取的行动：组织全国范围内的关于碘缺乏病防治的征文、绘画、作曲、知识竞赛等活动。先有组织支持的最基层（村或地区）开始，然后是省级，最后评出全国的最佳选手在首都进行决赛。最好的绘画可以用于今后几年的碘缺乏病工作日历(一直到2000年）；诗歌可以出版；乐曲可以用来演奏。碘缺乏病主题可以用于这些活动。各级比赛可由地方媒介部门主办，授奖仪式可由当地高级领导人主持。学生父母、．教师和孩子们自己通过这项活动学到碘缺乏病的知识，并且被动员起来。如果全国性的竞赛活动能够请高层政治领导人（其中许多人曾在有关碘缺乏病的文件上签字）在中央电视台和中央人民广播电台上宣布，决赛选手有望在向全国播出的节目中露面，孩子将会热情地响应。中国科协过去举办过关于环境问题的类似比赛，在这类活动中同样可以起一个关键作用。北京联合国儿童基金会代表处可以给获奖者颁奖：证书、奖牌或小雕像等。
四、传播／教育活动动员框架
需要拟出一个更为详细的表格，具体指出哪个机构与哪个地方的哪群或哪个亚群的受众，打交道。拟议中的协调研讨会应该把这个作为首先要完成的任务。（注：全文完，本文有节略。）
王林昌 译 郑伯枣审校
北京 慕盛学
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