奥密克戎感染大潮中最危险的五种人
在本次全国奥密克戎感染大潮中有五种人,处于最危险当中,但很多人执迷不悟,很多人认为不是问题,因此必将造成不良后果,
在本次全国奥密克戎感染大潮中有五种人,处于最危险当中,但很多人执迷不悟,很多人认为不是问题,因此必将造成不良后果,
一、滥用退热药的人
疫情防控开放以来无数人被“阳了”,出现发热症状后,一些人用药错误,造成病情严重。
布洛芬是常用的退热药,而感染奥密克戎的首发症状常常发烧,因此布洛芬成了国内抢购的药物。但是出现了很多错误的应用,造成一些人病危甚至死亡。
错误用药主要表现在如下三个方面
1、加大药量
很多患者在发烧的时候想尽快结束发烧的过程,加大了退热药的药量,结果出现药物中毒的现象。
2、重复用药
有的患者买了很多种退热药,用了一种药发现热没尽快的退下来,又吃第二种、第三种。实际上退热药里有一部分的成分是相同的,吃多种退热药的本质还是退热药过量。
因为上述原因造成病情严重的现象全国已经屡见不鲜,北京某医院一天内救护车送来18名危重患者,竟有12名患者是药物过量引起的重症。
3、发热就急速退热是错误的
有的人发烧后吃了退热药,既没有过量吃,也没有吃多种退热药,但也进入危重行列,这是为什么呢?
患者感染奥密克戎后,发热是人的本能免疫反应,通过发热一方面提高人的免疫能力,一方面降低病毒的危害能力,通过一定的时间发热,最后的结果是人体产生了特异性免疫力,可以杀灭病毒,使患者康复。
如果在发热的时候首选布洛芬等退热,由于布洛芬的应用会使患者的体温下降,患者感觉舒服,但病毒却因为体温的降低而毒性增加。
由于患者的体温降低不是杀灭病毒而体温降低,而是用退热药使患者的体温降低,因此患者的免疫反应会第二次出现,而且第二次出现的发热常常是比第一次还要严重,常常进入重症。
当然也有很多人吃一次退烧药就痊愈的,但这种情况仅出现在两种情况下。一种是体质好,感染的病毒又少。第二种是发热体温一直不高,但时间长过4天,在接近出现特异性抗体的时候恰赶上退热药。
全世界死亡患者调查分析,很多年轻人死于新冠病毒感染,有很多人就是因为反复退热造成的。
不应该靠布洛芬退热的主要原因是因为奥密克戎是寒湿型病毒,容易引起患者血瘀,而布洛芬退热的过程,有引起血栓的风险。这就是过量服用布洛芬为什么有风险的一方面原因。
二、大量输液的人
在奥密克戎感染的大潮中,可以看到大量输液的现象。这个现象是很危险的。
新冠病毒属于寒湿型病毒,大量输液,特别是寒冷的季节输液更是非常危险的。全国公认奥密克戎在北方的危害严重些,就是因为“凉天凉水药更凉,病毒怎能不疯狂”,特别是有些地方输的是抗生素,更是有百害而无一例。
三、有基础病的老年人
有基础病的老年人是三年新冠病毒流行中的最危险的人群。
1、老年人免疫反应迟钝
由于老年人的免疫能力有所下降,在体内的斗争没有那么激烈,甚至激发不出来本身的免疫反应,可能表现的体温并没有那么高,以低度和中度发热为主。
大多数老年人感染奥密克戎后有发热、咳嗽,特别还有口苦、口干,食欲明显减退。对于老年人,一旦体内炎症反应不可控、免疫功能失衡,则可能导致全身炎症反应综合征,出现喘气、胸闷、心悸、乏力、纳差、尿少等多器官的功能障碍,此时需要立即就医。
2、有基础病的老年人的共同特点是存在明显的瘀
一般指的基础病主要是指癌症、高血压、高血糖、高血脂等。这四种基本有个共同的特点,就是存在明显的瘀。瘀主要包括气瘀和血瘀。而奥密克戎属于寒湿型病毒,感染奥密克戎后会出现明显的血瘀和气瘀,这已经是全世界公认的。因此有基础病的老年人如果感染了奥密克戎,就会加重原来的基础病,甚至进入危重、死亡。
3、老年人+基础病+肥胖+奥密克戎=90%死亡
如果是有基础病的老年人,BMI指数大于30,又感染了奥密克戎,那么死亡的风险很高,常常达到90%
四、持续低血氧的人
血氧饱和度:这是个医学术语。
1、血氧的正常值和异常值
因该指标在95~100之间属正常值,90~95为风险区;90以下为高风险区,
2、低血氧是“沉默的杀手”
现在人们把低血氧称为“沉默的杀手”,就因患者这一指标己经到达高风险区域了,但人们却感觉不到。
3、阳时期的低血氧
一部分人在阳的时期就出现低血氧,这样的人大多数是老年体弱,免疫力低下的人。他们常常不发烧或低烧,体温在37℃到38℃之间,不咳不痛,仅仅是浑身难受。因此自己和家人常常认为病情不重。但是当患者病情越来越严重的时候去医院检测血氧常常低于90%,有人甚至到80%、70%,进入重症区域。
低血氧常常是引起“白肺”的主要原因。
4、阳后的低血氧
有人阳后在恢复期,存在血氧低的问题,由于血氧低又不自知,以为阳后就可以正常工作了,人体的各个器官长期的低血氧的情况下工作,心脏负荷加大,一旦有意外负荷,就容易出现各器官供血不足,引发昏厥或猝死。
例如北大60岁的年青教授就是在阳转阴后一切感觉很好的情况下,受邀参加了广洲的一个学术交流会后乘飞机返京,自我感觉一切良好,没有任何不舒服的感受下,在当晚睡眠中凌晨一点离开人世的。
现医学专家告诫人们:一周至10天内阳转阴后,哪怕自我感觉再好,也决不能麻痹大意就开始正常的工作,因这是一场大疫刚刚恢复,人的血氧度值不可能在短期内就能恢复到正常值的,该指标又是人体无法凭感觉就能掌控的,所以医学专家建议阳转阴后至少一个月以上不要干重体力活和出差,要静养或干轻活。
5、低氧血症的常见表现
临床表现通常包括呼吸系统症状、神经系统症状、胃肠道症状等,如果低氧血症患者出现以症状,建议在医生判断下进行对症治疗,避免对患者造成影响。
(1)呼吸系统症状:
由于血液中的氧含量极低,临床表现上可能会出现呼吸困难、呼吸频率增快,严重时可能会出现呼吸抑制的情况,伴随着三凹征的现象,即吸气时可见胸骨上下、两侧锁骨上以及肋间隙均出现凹陷的现象;
(2)神经系统症状:
由于低氧血症会使大脑缺氧,在临床上可能会出现精神错乱、头痛、昏迷等,部分患者可能还伴随着定向力下降以及记忆力下降的情况;
(3)胃肠道症状:
胃肠道不适也是低氧血症的临床表现之一,通常表现为上消化道出血、胃黏膜糜烂以及出血等症状,原因是低氧血症引起机体进入应激状态,组织灌注量变大,胃部的小血管可能因此发生破溃,从而引起上消化道出血。而胃酸可能会进一步腐蚀缺损处,从而造成胃黏膜糜烂,部分患者可能会表现为胃黏膜缺氧的现象。
6、人体对低血氧的耐受度是明显不同的
每个人对于血氧的耐受程度均有所不同,有慢性呼吸系统疾病的患者,对低氧的耐受程度较好,血氧饱和度在60%以下,患者仍没有明显缺氧的症状。
五、心肌炎
在大量感染奥密克戎病毒的人群中大约有千分之一的人出现了心肌炎。在得了心肌炎的患者中,暴发性心肌炎的死亡率非常高,整个急性期,暴发性心肌炎的死亡率在70%-80%。既往曾有过小范围的病毒性心肌炎暴发,死亡率大约在20%左右。
奥密克戎患者为什么会引发心肌炎呢?心肌炎的早期症状是什么?怎么预防和治疗,下面谈谈这个问题。
1、什么是心肌炎?
心肌炎,是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变,有炎性细胞浸润、心肌细胞损伤坏死及纤维化等病理改变。绝大部分心肌炎能自愈或经治疗后痊愈,只有极少数可能发生急性心衰,危及生命。引起心肌炎的原因很多,最常见的就是病毒感染。
2、什么样的人易感心肌炎?
高龄、男性、有潜在心血管疾病、肥胖、糖尿病、高血压、免疫抑制和严重全身性疾病等人群,感染新冠后更易出现心肌炎。不同研究推断其发生率不同。“阳康”后至少4周内不要做力量型无氧运动,避免突然发力、增加心脏负担。
3、新冠病毒引发心肌炎的主要症状
新冠病毒进入到身体当中会造成身体心肌功能受到不同程度的损害,同时还有可能会诱发心肌炎症状。而一般来说,新冠引起的心肌炎表现主要有低烧、心律失常以及胸闷气短、呼吸困难等等症状,在感染新冠之后一定要多多注意这些症状,一旦发现异常要及时就医。
(1)低烧
发烧是新冠感染之后比较明显的一大症状,而因为新冠导致心肌炎出现时,也有可能出现发烧的情况,但一般来说温度不会过高,大多数的患者都是存在低烧的情况。当感染病毒之后,身体的免疫细胞会与之抗衡,为了能够更好的消灭病毒,体温会不断的升高。
(2)心律失常
心律失常的状况也是新冠引起心肌炎会有的一大表现。这主要是因为病毒诱发心肌炎之后,在发病的过程当中,患者心肌可能出现一定程度的坏死,从而让自身的心房电活动受到影响,出现不同程度的紊乱,最终就会诱发心房颤动或者是早搏等等心律不齐的状况。
(3)胸闷、心慌
不管是否是因为新冠所引起的心肌炎问题,都有可能出现胸闷以及心慌等等情况。在身体发生新冠病毒感染之后,心肌的功能会受到大大的影响,一旦出现心肌炎的情况就有可能导致心肌出现损伤或者坏死的情况,让自己的心脏功能受到不同程度的影响。当心脏功能处于异常的状态,那么心脏供血就会受到影响,从而很容易有胸闷心慌等等症状。
(4)呼吸困难
一部分患者如果病情比较严重的情况之下,有可能会导致存在呼吸困难的问题。其实这主要是因为自身的心率过快,自身的心肌心包功能,在受到病毒入侵之后会有一定的损害,最终会导致心脏出现缺血的问题,一旦发生全身缺血缺氧,
就有可能引起呼吸困难的状况。
(5)少尿
(6)血压低
(7)极度疲乏
2、奥密克戎患者为什么会引发心肌炎呢?
感染奥密克戎的患者中出现了一些心肌炎患者,这是全世界公认的事实,但是全世界解剖了患者的尸体在心肌里却没找到奥密克戎病毒
“在美国,新冠感染者若需急诊或住院治疗,心电图、心肌酶、超声心动图这3项检查肯定会做,以排查心肌炎及其他心脏并发症。”
一系列研究提示新冠病毒感染与心脏损伤的关系。《新英格兰医学杂志》2022年10月刊发综述称,新冠病毒引起心脏损伤的机制可能是多方面的。同年3月,美国心脏病学会(ACC)发布“成年人新冠感染心血管后遗症的专家共识决策路径”(以下简称“决策路径”),明确新冠感染引起心肌损伤,包括心肌炎、1型心梗和2型心梗、儿童和成人多系统炎症综合征(MIS)、Takotsubo(应激性)心肌病等。
新冠病毒危及心脏,或不在于直接感染心肌细胞本身。“新冠病毒通过血管紧张素转换酶2(ACE2)受体,感染宿主细胞。心肌细胞有ACE2受体,理论上有被感染的可能。但截至目前,多国尸检、心肌活检报告,没找到病毒在人体内感染心肌细胞的直接证据。”
有过几例新冠感染伴急性暴发性心肌炎的患者,在出现感染症状的第三、四天发生心源性休克,甚至心跳骤停,需立即启用ECMO支持治疗。这些患者的心肌活检显示:心肌中有大量炎性细胞漫润、心肌细胞损伤坏死和纤维化,但在心肌细胞内却找不到病毒。这或说明,心肌炎不一定是病毒直接感染结果,更主要的是感染引起大量炎性因子释放、损伤心肌细胞。
基于此,新冠感染后炎性因子释放越多、全身症状越重,心肌受损也可能更严重。2021年上半年,美国统计900余家医院数据发现,新冠感染住院者的心肌炎发生率,是非新冠感染住院者的16倍。
3、感染新冠患者中心肌炎的发生率
韩国一项研究纳入181656例住院患者,随访期间的心肌炎/心包炎发生率为每10万人80例。以色列Clalit研究认为,每10万人心肌炎发生率为11.5例。美国CDC于2022年年初公布的数据显示:心肌炎在男性感染者中多见,而且发病率随着年龄增加而增加,每10万男性感染者中,心肌炎发生人数在5-11岁者中最低,为12.6-17.6人,>30岁者则达57.7-114人。
4、怎样预防和治疗心肌炎?
尽管感染奥密克戎的患者中心肌炎的发病率不高,但由于感染的人数太多,会出现一定数量的心肌炎的患者,应该怎样预防和治疗呢?
(1)重视相关的症状和检测
如果发现有心肌炎的症状,可以做有关的检测
(2)中药预防和治疗
中药对预防和治疗心肌炎是有很多办法的,本文仅介绍一个最简单有效的办法。中医认为新冠病毒是寒湿型病毒。寒湿型病毒侵入人体后会引起人体的寒症表现。主要表现是明显损伤患者的肺阳和心阳。预防和治疗心肌炎只需要处方中有桂枝和甘草。如果单独用,只需要2位最常用的中药——桂枝和炙甘草,桂枝通常用10克到20克,炙甘草用6克到12克。
北京 慕盛学
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天天
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